一、概 述
1.面神经的分布路线：
西 医
面神经从桥脑（面神 经核）发出后，经内
范 听道及面神经管，由
畴 茎乳孔出颅腔，分布
于面部表情肌。
一、概 述
2.面神经在面神经管的主要分支 （1）岩大神经: 支配泪腺（自膝状神经节处分出）； （2）镫骨肌神经: 支配镫骨,收缩耳膜（膝状N节与鼓索 之间分出）； （3）鼓索神经: 支配舌前2/3味蕾及下颌腺分泌（在面神 经出茎乳孔上方约6mm处分出）。
一、概 述
另外，面瘫又可能是一些危急生命的神 经科疾病的早期症状，如脊髓灰白质炎或 Cuiilian—barre综合症，如能早期诊断， 可以挽救生命。针灸治疗面瘫历史悠久， 效果肯定，疗效多在90%以上。
一、概 述
定义： 面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的
病证，又称为口眼歪斜。相当于现代医 学的周围性面神经麻痹（peripheral facial paralysis），最常见于贝尔麻 痹（bell palsy）。
的 口角 歪向健侧
鉴 别
伴随 无肢体偏瘫
歪向健侧 有肢体偏瘫偏感
病位 面神经核下 面神经核上
三、诊断、鉴别及辨证分型
1、风寒证有面部受寒史，一般无外感
辨 表证。舌淡，苔薄白，脉浮紧。
证
分
2、风热证继发于感冒发热、中耳炎、
型 腮腺炎之后伴有耳内、乳突轻微作痛，口干
小便黄，舌边尖红，苔黄腻，脉浮数。
四、面瘫的治疗
主 调所致。病变日久，筋络失养，可出现面
部筋肉挛缩拘急，发生“倒错”现象。
三、面瘫的诊断、鉴别 及辨证分型
三、诊断、鉴别及辨证分型
（一）症状
1.发病突然，常于夜间发病。 2.患侧面部板滞、麻木、松弛。 3.食物停留于患侧齿颊间。 4.患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味 觉减退或消失，听觉过敏。或伴有流泪、流 涎。
加
减
四、面瘫的治疗
刺法：
➢攒竹、阳白均向鱼腰部透刺。
基
➢面部腧穴平补平泻法，恢复期加灸法。
本
➢在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不
治 疗
宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻
法且手法宜重。
➢在恢复期，肢体端的足三里施行补法，合
谷、昆仑行平补平泻法。余穴均用泻法。
四、面瘫的治疗
目的：改善微循环，消除炎症和水肿， 促进神经功能的恢复。
三、诊断、鉴别及辨证分型
（二）体征
1.额纹变浅或消失。 2.眼睛闭合不良，眼裂变大。 3.鼻唇沟变浅或消失。 4.人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。 5.蹙额、皱眉、吹口哨、鼓腮困难。
三、诊断、鉴别及辨证分型
症状 周围性面瘫 中枢性面瘫
两
种 额部 额纹消失
额部正常
类 型
眼部 眼睑闭合不全 眼睑闭合自如
二、面瘫的病因病机
二
筋急，则口目为噼
、
病
劳作过度，机体正气
因
不足，脉络空虚，卫外不
病
固，风寒或风热乘虚入中
机
面部经络，致气血痹阻，
筋肉纵缓不收。
正如《灵枢·筋经
云:“足之阳明，手之太
阳筋急，则口目为噼…”。
二
周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉的
、
症状，由于足太阳筋经为“目上冈”，
病
目
足阳明筋经为“目下冈”，故眼睑不能
一、面瘫概述
一、概 述
面瘫，任何年龄均可发病，青壮年居多， 无明显季节性，绝大多数为一侧性。部分患 者起病前1-3天有同侧乳突耳区疼痛。常在 清晨起床时发现闭目不全，口角歪斜，并迅 速达到完全性面瘫。
一、概 述
表现为：面部麻木，病侧面部肌肉松驰， 纵缓不收，口眼歪向健侧为主症。是中医疾 病中“口僻”的习称，如治疗不当可留下后 遗症，（瘫痪肌肉的挛缩、面肌抽搐或连带 运动）并影响容貌。
药物疗法：
西 ➢强的松，地塞米松配 医 合葡萄糖静滴。 治 ➢低分子右旋醣酐改善 疗 微循环。
➢大量B族维生素及三 磷酸腺苷、肌苷等。 ➢理疗或封闭疗法 ➢手术治疗
四、面瘫的治疗
➢水针方法：用维生素B1100毫克或B12100微克注射液注射 翳风、牵正等穴，每穴0.5 -1毫升，每日或隔日一次。以
行 通 路
还出挟口，还唇，下 交承浆，却循颙后下 廉，出大迎，循颊车，
上耳前，过客主人，
循发际，至额颅。”
二 、
手太阳小肠经
病 因 病 机
三 经 循 行
“从缺盆循颈，上
颊，至目锐眦，却
通 入耳中”。 路
二
、
病
口颊部主要为手、足阳明手太阳筋经
因 病 机
三 经 所
所主。 所以，口歪主要系该三条筋经功能失
中枢性面瘫
周围性面瘫
一、概 述
3.现代病因病理：
（1）一过性免疫功能低下时，由单纯疱疹病 毒或面神经附近组织有炎症改变（如中耳炎、牙 病、腮腺炎），引起导致面神经炎变，水肿尤以 茎突孔和面神经管内的部分尤为显著。发生神经 传导失常、麻痹引起肌肉失用。
（2）物理因素：受凉后面神经的营养血管 痉挛导致面神经缺血水肿。
其 上穴位可交替使用。 他 ➢电针方法：选取面部穴针刺后，通电10-15分钟，采用 治 断续波或疏密波以瘫痪肌肉出现收缩现象为好，每日或隔 疗 日一次。
➢皮肤针方法：用皮肤针叩刺阳白、太阳、四白、牵正等 穴，使轻微出血，用小罐吸拔5-10分钟，隔日一次。本法 适用于发病初期，或面部有板滞感觉等面瘫后遗症。 ➢穴位敷贴方法：将马钱子挫成粉，约一、二分，撒于膏 药或胶布上，贴在患侧的下关穴，隔5—7日更换一次，一 般须更换4-5次。
《针灸学》第七章 治疗各论--内科病症
面瘫
试讲人 陶 静
内 容：
一、概述 二、病因病机 三、诊断、鉴别及辨证分型 四、治疗 五、注意事项 六、调摄护理
教学目标与要求：
1.掌握面瘫的临床表现、治疗原则、针灸 处方、配穴及方义。
2.熟悉面瘫的病因病机，针刺操作方法； 周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别。
3.了解面瘫的概念；面瘫的其他疗法，面 瘫的注意事项。
因
上
闭合为足太阳和足阳明筋经功能失调所
病 机
冈 与 目
致。
下
冈
二 、
手阳明大肠经
病 因 病 机
三
在面部循行通路：
经 “从缺盆上颈，贯
循 颊，入下齿中；还
行 通
出挟口，交人中—
路 左之右，右之左，
上挟鼻孔”。
二 、
足阳明胃经
病 因 病 机
三 “起于鼻，交頞
经 中，旁约太阳之脉，
循 下循鼻外，入上齿中，
四、面瘫的治疗
治法：祛风通络，疏调筋经。取手足 阳明经穴为主；太阳经为辅，初起取患侧 穴，后期可双侧取穴。
取 穴 处 方 处方：地仓、
颊车、合谷、 阳白、翳风、 四白、颧髎。
四、面瘫的治疗
风 寒：大椎、风池加灸； 风 热：大椎、曲池、合谷、刺络拔罐； 恢复期：足三里加灸。
随 证 选 穴
不能抬眉加攒竹、鼻唇沟平坦加迎 香，人中沟歪斜加人中，颔唇沟歪加承 浆，味觉消失舌麻加廉泉，目合困难加 鱼腰、申脉。