4．按供体来源分类
➢ 胚胎、新生儿，幼龄和成人细胞，组 织或器官移植
5．按移植到的部位
➢ 原位移植 ➢ 异位移植 ➢ 原位旁移植 原位旁部分肝移植
三、器官移植的特点
❖ 移植器官在移植手术过程中必须始终 保持着活力
❖ 手术通过血管吻合术，立即建立血液 循环。属活体移植和吻合移植
❖ 同种异体移植，术后不可避免的会有 排斥反应
不在原解剖位置，对长期生长不利
有效期多数是短暂的
（三）临床应用（1）
输血
骨髓移植：适应证
①肿瘤性疾病，急性白血病、慢性髓性白血病、 恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白 血病、骨髓增生异常综合征
②非肿瘤性疾病：重症再生障碍性贫血、遗传 性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合征、地 中海贫贫血、骨硬化病
器官移植
第一节 概述概况
➢ 肾移植 常规的治疗方法
➢ 肝、心、骨髓移植 公认的一种有效的治疗手 段，应用日益广泛
➢ 胰肾、胰、胰岛、甲状旁腺、脾移植，已在 临床获得较好疗效
➢ 肺、小肠、肝肠、多器官联合移植，临床试 用，已获成效
➢ 遗传、免疫、动物模型、异种移植
故器官移植是一种综合的现代医学，已形成一 新兴的学科．
重新移植到原来的解剖位置，如： 断肢再植术
异体移植：
1．按遗传学观点分
▪ 同卵双生移植 同质移植—供受者的抗原 结构完全相同，术后无排斥反应
▪ 同种异体移植 同—种属，人—人，狗— 狗，临床上最多见；术后排斥发应
▪ 异种移植 供受者属不同种属，术后会发 生强烈的排斥反应；克隆羊
2．按移植物活力
• 活体移植 移植物保持着活力，移植后能 恢复其原来的功能
带蒂移植 移植物大部已离断，但还剩有一带血管、 淋巴和神经的体与供者保持有效联系，待到移植 部位新建血液循环后，再切断该体，如：皮瓣移 植
吻合移植 移植物虽以完全断离，但移植时将血管 重新吻合，建立了有效的血血液循环。临床上： 肝、肾移植
输注移植 将含有活力的细胞群悬液，输注到受者 的血管、体腔或组织器官内。如：骨髓移植
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—．器官移植定义
将一个个体细胞、组织或器官用 手术或其他方法，移到自己体内或另 一个体的某一个部位，现代国际上通 用 移 植 (TRANSPLANTATION) 就 是 指器官移植，当今的“移植术”包括 细胞、组织和脏器移植
二．概念和分类
• 供者 献出移植物的个体 • 受体 接受移植物的个体 • 自体移植 • 再植术 在自体移植时，移植物
第二节 细胞移植和组织移植
一Hale Waihona Puke 细胞移植（一）两个特征✓ 同种异体移植后不同程度的排斥反应 ✓ 从供体到受体的全部过程始终保持着
活力
（二）自身特点
非完整的器官，而是细胞群，输注完成
分离、纯化、制各和输注过程有损伤和 活力丧失
移植物在体内可移动，可在远离原来植 入位置遭到破坏，也可在远处发生局部 症状和反应
✓ 抗淋巴细胞抗体：ALS、ALG、ATG、 OKT3、Zenepex、Simulat、CSG(OG37325)
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方法：有血缘关系的异基因骨髓移植、输细胞 数一般为5×108／KG，才有疗效
（三）临床应用（2）
同种胰岛移植 (短期培养的胚胎胰岛移 植)
肝细胞移植 治疗重症肝炎肝昏迷 脾细胞移植 治疗重症血友病甲、晚期
肝癌
二、组织移植
❖ 多数系支架移植，有的还是以自 体移植为主
❖ 少数是有活力的混杂在一起的细 胞和组织移植
• 结构移植(支架移植) 移植物已失去活力 或有意识的予以灭活后，再予移植(冻干 血管，骨库存骨)；目的，提供机械解剖 结构，保留外形，使来自受者的同类细 细胞得以生长存活，移植后不会出现排 斥反应
3．按移植的方法
游离移植 从供体将移植物完全离断后取下，移植 到受者身上，但不吻合血管，而靠移植部位建立 新的血液供应。如：皮肤、骨、血管
六、肾移植手术
肝脏移植
心脏移植
七、胰肾联合移植手术（1）
胰肾联合移植手术（2）
二．供受者
1．免疫学选择
▪ ABO血型相容试验 ▪ PRA监测 ▪ 淋巴细胞毒交叉配合试验 ▪ HLA抗原分型
2．非免疫学选择
▪ 年龄范围 青壮年，儿童及40岁以 上尽可能不用
▪ 既往身体健康
三．脏器的保存
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原则：
o 低温 o 预防细胞水肿 o 避免生化损伤
四、排斥反应
超级性排斥反应（HAR） 加速性排斥反应（ACR） 急性排斥反应（AR） 慢性排斥反应（CR）
五、免疫抑制剂
✓ 皮质类固醇：强的松、强的松龙、甲基 强的松龙
✓ DNA合成抑制剂：Aza、MMF、BQR
✓ 细胞因子抑制剂：CsA、FK506、 Rapamycin
分类
1．粘膜移植 2．脂肪移植 3．筋膜移植 4．肌腱移植 5．肌移植 6．血管移植
7．软骨移植 8．骨移植 9．神经移植 10. 大网膜移 11. 脑组织移植 12．胸腺移植
第三节 脏器移植
一、概况
肾移植 肝移植 心移植 胰腺移植 脾移植 肺移植 小肠移植