容易发生急性肾损伤的人群
阳玉玲
容易发生急性肾损伤的人群
• 急性肾损伤通常是可以预防的,因此发现具有发 病风险的患者注意早期预防和早期诊治非常重要。
• 一、脱水,容量不足的患者:严重腹泻、呕吐、 烧伤等导致全身容量减少的情况下,肾脏血流灌注 也随之减少,肾脏本身已处于缺血缺氧的危险环境, 此时若接触肾毒性因素,更易致急性肾损伤。 。
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• 六、糖尿病患者:糖尿病患者常合并动脉粥样硬 化等并发症,肾动脉也可受累,从而导致肾脏血流灌 注不良,因此糖尿病患者也是急性肾损伤的高危人 群。
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七、恶性肿瘤患者。 八、严重贫血患者:严重贫血时,肾脏也处于 相对缺血缺氧状态,对肾毒性因素及损伤的敏感性 和易感性增加。 九、因复杂疾病需要使用多种药物的人群:因 长期服用某种药物的毒副作用、对药物的过敏反 应、多种药物之间的相互作用等而使这部分人群 成为急性肾损伤的高危人群。
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二、老年人:老年人易发生急性肾损伤的原 因有:
• (1)随着年龄增长肾脏血流量逐渐下降,肌酐清除率 每10 年大约降低10%,肾功能减退使老年人对缺血及毒 素的损伤更加敏感;
• (2)老年人肌肉组织减少,肌肉分解代谢也减少,使得 血肌酐水平与肌酐清除率之间缺乏相关性,此时根据血 肌酐水平用药非常容易导致用药过量而产生肾毒性;
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• 三、 有慢性肾脏病基础的人:有慢性肾脏病基础的患者对肾损 伤危险因素的易感性增加。
• 四、有心、肝、肺等重要脏器基础疾病的人:人体各个器官是 一个有机统一的整体,任何一个器官发生病变,都有可能影响到其 他脏器的功能。
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• 五、大手术或介入手术后:如严重的心脏瓣膜病、 先天性心脏病、严重的冠脉病变等需行心脏手术 的患者是急性肾损伤的高危人群。多项研究表明, 高龄、术中体外循环时间较长、心脏瓣膜置换合 并冠脉搭桥手术、术前肾功能异常、合并高血压、 合并糖尿病以及术前造影剂的使用等是心脏术后 发生急性肾损伤的独立危险因素
• (3)老年人肾脏易失钠、肾脏浓缩稀释功能减退等 因素增加了脱水和容量不足的发生率,从而易导致急性 肾损伤;
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• (4)自身调节机制的损伤及血管活性物质分泌减少, 加速了老年人急性肾损伤的发生及病情的进展;
• (5)老年人免疫功能差, 各脏器功能减退, 常并存 多种疾病。