易地扶贫搬迁申请书

乡（镇）人民政府（街道办事处）：

本人，身份证号，性别，年龄岁，家住市（州）县（市、区、特区）镇村组，现有家庭人口人，其中：劳动力人，联系电话。由于我村（组）地处偏远，生态环境恶劣，生产生活条件艰苦。为改变恶劣生存环境，尽快脱贫致富，本人及全家成员自愿申请参加易地扶贫搬迁，并遵守易地扶贫搬迁有关政策规定，愿意通过自己辛勤努力，脱贫致富。

请予批准！

附：家庭人口状况表

申请人（签名并盖手印）：

年月日

易地扶贫搬迁审批表

编号：

自然村寨整体搬迁中需要同步搬迁

易地扶贫搬迁旧房拆除协议

甲方： (搬迁所在政府)

乙方：（搬迁户户主)

身份证号： ,联系电话：

根据国家发展和改革委员会、国务院扶贫开发领导小组办公室、财政部、国土资源部、中国人民银行《关于印发“十三五”时期易地扶贫搬迁工作方案的通知》（发改地区〔2015〕2769号）精神，本着自愿、平等、公开原则，经甲乙双方共同协商，就甲、乙双方搬迁安置、旧房拆除等事宜达成如下协议：

一、乙方现居住在县镇村组，住房建筑总面积平方米，宅基地面积平方米；核定搬迁人口人；承包土地亩（其中水田亩，旱地亩，自留地亩）、林地亩（以土地承包证数据为准）。属于（①建档立卡贫困户；②自然村寨整体搬迁中需要同步搬迁的非贫困户）。

二、乙方符合国家易地扶贫搬迁政策，经全体家庭成员一致同意，自愿申请搬迁到省市县镇村（社区），安置方式为：（①集中安置，②插花安置，③进城务工、投亲靠友等自行安置），安置点为，安置房建筑面积约为平方米。

三、乙方安置房采取方式建设：

①统规统建；②统规联户自建；③由甲方购买保障房④乙方自行购买/建设房屋安置。

四、乙方按照甲方制定的分房（购房、建房）方案，在甲方规定的时间内搬迁入住。

五、乙方搬迁入住新房后2个月内，必须自行拆除迁出地原有旧房及其附属物，为甲方复垦宅基地提供方便。

六、根据×× [2016]22号、××府办函[2017]18号文件之规定，乙方搬迁安置住房补助资金计万元（建档立卡贫困户按2万元/人，同步搬迁非贫困户按1.2万元/人标准进行补助）；旧房拆除后奖

励资金计万元（按1.5万元/人），两项共计万元，按照安置方式及其政策规定使用和结算。

七、按××府办函[2017]18号文件之规定，乙方须交纳自筹资金计万元（建档立卡贫困户按0.2万元/人，同步搬迁非贫困人口按1万元/人标准交纳自筹）。在协议签订之日内向甲方交纳自筹资金元，逾期不交者，甲方有权取消易地扶贫搬迁资格。

八、甲方在乙方办理安置住房确权办证、户籍登记、社会保险、就业培训、子女就学等方面提供服务和支持。乙方积极配合做好易地扶贫搬迁安置各项工作，服从甲方的社会管理。

九、本协议一经签订，甲、乙双方必须严格遵守执行。乙方保证签订协议后在规定时限内自行拆除原旧房屋及附属设施，自觉清理地面附着物；若在搬迁入住之日起3个月内仍未将旧房屋进行拆除的，乙方同意相关部门组织拆除；若乙方不愿意拆除的，取消易地扶贫搬迁资格，已兑现的有关费用依法予以追回。

十、本协议一式肆份，甲、乙双方各执一份，报县移民、国土部门各一份。双方未尽事宜，另行协议补充。本协议书自双方签字盖章之日起生效。

甲方（公章）：乙方（签字、手印）：

法定代表人（签字）：

委托代理人（签字）：

协议签订时间：年月日