度OSAHS。
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八、OSAHS诊断
• 一、诊断依据
• 症状：患者通常有白天嗜睡，睡眠时严重打鼾和反 复呼吸暂停现象。
• 体征：检查有上气道狭窄因素。
• 多导睡眠监测法（PSG）：检查每夜7h睡眠过程中 呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸 暂停和低通气指数》5次/h，呼吸暂停以阻塞性为主 。
3、血液系统：因血氧过低刺激，继发红细胞增多症。
4、神经系统：缺氧和循环障碍导致头胀、头痛、头晕耳 鸣；白桃困倦，嗜睡，记忆力下降，性格改变或行为异常。
5、分泌性系统：生长激素主要是在快速眼动睡眠期间释
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五、主要症状
症状： 白天：晨起头痛，常困倦，容易疲乏，过度嗜睡
，情绪紊乱，性格乖僻，记忆力下降，工作效率减退 ，易出差错，事故。
• 影像学检查：显示上气道结构异常。
二：需要鉴别的疾病：中枢性睡眠呼吸暂停综合症；
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OSAHS病情程度判断依据
程度
AHI(次/h)
轻度

5-20
中度
21-40
中度
〉40
低氧血症病情程度判断依据
程度 轻度
最低SaO2(%) 》85
中度
65-84
重度
〈65
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谢谢！
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七、手术治疗及指针
• 手术治疗：在非手术治疗尤其是NCPAP（鼻腔持续正压 通气疗法）治疗无效时。
• 手术主要指针：
• 1、白天过度嗜睡，明显影响正常工作和社会活动能力；
• 2、伴发有心律失常等心功能紊乱者；
• 3、夜间鼾声过响，严重影响他人睡眠和休息；
• 4、呼吸紊乱指数（平均每小时呼吸暂停数加上呼吸不全 次数，RDI）大于20，血氧饱和度小于90%；
阻塞性呼吸暂停：是指呼吸暂停时口鼻无气 流通过，而胸腹呼吸运动存在。
低通气（通气不足）：指睡眠过程中呼吸气 流强度较基础水平降低50%以上，并伴动脉血氧饱 和度下降≥4%。
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二、分型
（一）中枢型（CSA） （二）阻塞型 (OSA) （三）混合型 (MSA)
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分型
• 中枢型：亦称膈肌型，即呼吸气流与膈肌运动均出 现暂停。
合征（是指以新生儿婴儿时期的先天性小颌畸形、 舌下垂、腭裂及吸气性呼吸道阻塞为特征的综合征 ）。
• 4、全身性疾病：肢端肥大症舌体增大，甲状腺 功能减退致粘液性水肿，肥胖等。
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四、病理生理
任何原因引起保持咽腔开放的肌肉张力减弱或咽腔 负压增
加，机体无力克服呼气时所出现的咽腔压力低于大气 压的状态，
• 5、影像学检查和/或纤维喉镜检查证实上呼吸道有节段性
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手术治疗
1）鼻部手术： 鼻中隔矫正、鼻甲部分切除术，鼻息肉及肿瘤切除术。 2）舌部手术：舌缩小成形术。 3）气管切开术。
4）咽部手术： ●扁桃体切除术和（或）腺样体切除术
●悬雍垂腭咽成形术（UPPP） ●腭咽成形术（PPP）
5）CAUP术：低温等离子消融术完 成上呼吸道成形手术，主要用于轻中
就会使咽壁软组织被动性塌陷，出现上呼吸道的阻塞 症状或呼
吸暂停。持续较久的或反复的呼吸暂停，就会引起低 氧血症和
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各系统病理生理
1、呼吸系统：血CO2分压大于45mmHg，引起呼吸性酸 中毒，出现发绀，躁动不安，甚至呼吸骤停。
2、心血管系统： 1）小动脉收缩，导致原发性高血压及 肺源性心脏病。2）低氧血症或高碳酸血症均使肾上腺髓质 中的儿茶 酚胺释出增加，引起血压升高，心跳加快，甚至 各种心律失常（如心动过速，以及心脏骤停导致猝死）。
夜间：大声打鼾，呼吸暂停，张口呼吸，不能安 静入睡，容易从噩梦中惊醒（同室人可观察到，通常 不能自知），失眠，梦游等，少许夜间遗尿；有时出 现幻觉。
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六、非手术治疗
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1）调整睡眠姿势：侧卧或俯卧。 2）药物治疗：如抗忧郁药对轻症者有效；变应性 鼻炎应用抗过敏药物，改善鼻塞。 3）减肥疗法。 4） 气道保持疗法：舌保持器，鼻导管法。 5）鼻腔持续正压通气疗法。
• 阻塞型：亦称周围型，由于上呼吸道阻塞，胸壁 肌和膈肌虽出现持续性运动，但鼻腔与口腔却无有 效的气流通过。（最多见）
• 混合型：混合型在开始时为一暂时的中枢型呼吸暂 停，紧接着膈肌运动恢复之后延续为阻塞型呼吸暂 停。
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三 、病因
• 病因： • 1、鼻腔及咽部、喉部病变：如鼻中隔 偏曲 • 2、口腔病变：如巨舌症 • 3、某些先天性颌面部发育畸形：如小颌畸形综
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
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一、定义及相关概念
定义：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸 暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱 ，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病 征。
呼吸暂停：是指睡眠过程中口鼻气流停止 ≥10s。
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相关概念
睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：是指平均 每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位： 次/h）。