院内应保证通讯系统畅通无阻 。
危重病人抢救制度
要 点
急救二线值班——
各科室均应按期安排急救“二线班”。 人员资质：责任心强、业务技术熟练的高年资主治医师、副主任 医师。 要 求：担任二线值班期间如确需离开医院，须向科室主任或负责 医师请假，指定替代人员，并向医务科或总值班室报告 。
危重病人抢救制度
主管医师或值班医师填写书面病危通知单，由抢救工作主持 者向患者家属做好知情告知 。
危重病人抢救制度
要 点
抢救分工配合——
明确分工，紧密合作，各司其职。抢救过程中应以抢救 工作主持人的医嘱为主。
护理人员严格执行抢救医嘱，严密观察病情变化，随时报 告。执行口头医嘱时应复述一遍，并与医师核对药品后执行。
的责任，并视情节轻重给予纪律处分 。
院内急救专家组
危重病人抢救制度
要 点
应急报告——
当遇有重大抢救或成批急性外伤、中毒等病员 时，急诊科或有关接诊科室的值班人员一方面立即采取抢救措施， 另一方面应及时报告：上班时间向医务科，非上班时间或节假日向 院总值班室报告，以便有组织和更高效的抢救。
医务科或总值班员应及时向业务副院长或院长或值班领导报告， 并及时赶到现场组织有关科室投入抢救。
5.交接班制度
5、 值班与交接班制度
是保证临床医疗护理 工作昼夜连续进行的 一项重要措施
值班与交接班制度
医师交接班制度
要 点
各科室值班安排工作由住院总医师（或科主任）
• 三级医师查房制度
• 病历书写基本规范及
• 查对制度
管理制度
• 疑难、危重病例讨论制度 • 医疗技术准入制度
• 手术分级管理制度
• 分级护理制度
• 术前讨论制度
• 临床输血管理制度
• 危重病人抢救制度
• 手术安全核查制度
• 医患沟通制度
医疗核心制度速记法
两诊两查三讨论，一（医）律（历） 不准抢手术
要
目 的—及时有效抢救急危重病员，提高抢救成功率 。
点
适用范围——
遇有重大抢救或成批急性外伤、中毒等病员的抢救工作
一般急诊抢救由急诊科和有关科室负责处理
抢救组织——
组织结构——院内急救专家组
职责——负责重大抢救或成批外伤病员的统一指挥调度。
要求——听从指挥，服从安排，对因推诿、
延误抢救造成不良后果，将追究当事人
注 履行危重病人抢救制度应力戒
9、医生、护士对抢救流程不熟悉，遇有危重病人手忙脚乱，甚至 找不到抢救所需药品器械。 10、医师、护士对抢救器械使用不熟练，或抢救器械没有处于功能 状态。 11、会诊医师遇急会诊，不能及时到位。 12、抢救病人时让患者家属观摩、聆听抢救过程，使得医生护士在 抢救中存在问题，如：反应慢、缺东少西、手忙脚乱、言语缺陷等， 完全暴露于患方，诱发纠纷。 13、医生补记抢救记录、抢救医嘱、病情告知书不及时不规范。 14、医生交班记录不规范，没能进行床头交接。 15、医生不能根据病人病情及时调整护理级别，往往存在重症病例， 护理级别为Ⅱ级现象，执行分级护理制度不到位，延误病情观察及 救治。科室缺乏常见危重病人救治规范及流程，医生护士抢救技能 及经验不足。
要 点 急诊科应急要求——
急诊科值班人员必须坚守岗位，履行职责。 急诊二线值班人员和救护车驾驶员当接到医疗抢救呼叫或讯号 后，限15分钟内赶到值班室或急诊科接受抢救任务。 凡擅离职守，无特殊原因末按上述规定时限赶到抢救现场，延 误急诊抢救造成不良后果，视情节轻重给予严肃处理 。
危重病人抢救制度
要 点
不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好 抢救的后勤工作 ；
抢救工作期间，药房、检验、放射或其他辅助科室，应满 足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟， 总务后勤科室应保证水、电、气等供应 。
危重病人抢救制度
要 点
抢救注意事项——
对于不宜搬动的急危重病员应就地进行抢救，待病情稳 定后再护送至相应病房进一步处理，对立即需手术的病员应 及时送手术室施行手术，需转院治疗的按转院制度执行。
抢救器材、设备、药品定人管理、定点放置、定品种数 量、定期检修保养，及时消毒灭菌，整理补充，每班清点交
接，确保齐全完备，随时可用。
危重病人抢救结果，应电话报告医务科和科主任、院领导。
科主任、护士长应定期对抢救病例组织讨论，总结经验， 吸取教训，不断提高危重病人抢救水平.
注 履行危重病人抢救制度应力戒
1、对重危病人病情观察不及时、不认真，甄别不到位。 2、对危重病人信息源重视不够，反应不及时，存在懈怠心理，甚至 护士叫，家属喊，还在睡觉，或漫不经心的干别的事情。 3、医生、护士对危重病人不亲自前往诊查，仅凭家属反映给予以处 理。 4、遇危重病人医生不与家属通告病情，或仅口头告知，不记录告知 内容。 5、值班医生遇非本人所管危重病人，不重视不了解，遇有病情变化 以不知其病情为由，让家属找主管医生等推诿现象。 6、医生护士遇有危重病人不及时汇报科主任、护士长，不及时通知 上级医师或相关专业会诊救治。 7、科主任、护士长不重视本科危重病人，不了解不掌握危重病人病 情动态，心中无数，甚至听到下级医师汇报后反应迟钝，到位不及 时。
两 诊：首诊负责制度、会诊制度； 两 查：三级医师查房制度、查对制度； 三讨论：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病
例讨论制度；
一（医）律（历）不准抢手术：医生交接班、
医患沟通制度、病历书写规范及管理制度、新技术准入制度、危 重患者抢救制度、手术分级管理制度。
4.பைடு நூலகம்重病人抢救制度
危重病人抢救制度
落实医疗核心制度 确保医疗质量与安全
西昌市人民医院急诊科 范从华 2014.8
医疗核心制度
医院核心制度是确保医院医疗护理质量，规 范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范 制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵 守的工作规则。
医疗核心制度
• 首诊负责制度
• 死亡病例讨论制度
• 会诊制度
• 交接班制度
危重抢救工作主持者——
科（副）主任；专业组组长；职称最高的医师。 负责抢救的最高职称医师为中级或以下时，科主任须及时协调高 级职称医师参加抢救。
抢救记录——
由责任医师认真、细致、准确，及时、全面完成各种记录抢 救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内补记。对可能 涉及纠纷者，应及时报告医教科。
医患沟通——