狂犬病暴露预防处置操作指南（ 2007）
《狂犬病暴露预防处置工作规范》（ 2009 ）
狂犬病暴露后处置工作规范（试行） 2006已废止
狂犬病基本知识
狂犬病概述 狂犬病病毒特性
发病机理 流行病学 临床表现
诊断
概述
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传染 病。
法定传染病，乙类
狂犬病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体， 经神经末梢上行，侵入并损害中枢神经系统，临 床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑
伤害的人数也不断增加。
每年被动物伤害的人数超过4000万人。
1950-2012年中国狂犬病死亡数变化趋势
狂犬病疫情概况
《中国狂犬病防治现状》（2009年，卫生部、农
业部、公安部、食品药品局）
近年来，南方和东部地区的狂犬病疫情居高不下， 既往发病率较低的中原和华北地区疫情急剧上升， 部分地区发病率高达10/10万以上，出现了狂犬
防治工作中存在的问题
养犬管理工作有待进一步规范。
农村犬管理难度大，问题突出
多部门共同开展防治工作有待进一步加强。 动物防控技术措施需进一步落实。
贫困人群暴露后得不到及时规范处理。
防控现状及方向
初步建立狂犬病多部门防控机制 加强对养犬行为的管理 加强动物狂犬病防治工作
落实人间狂犬病的防控措施 加强人用狂犬病疫苗和被动免疫制剂质量监
今后进一步研究。
动物狂犬病 1- 野生动物 2- 家畜动物
人类狂犬病
狂犬病的传播
野生食肉 动物
狐狸 臭鼬
獾 狼
翼手目动物
吸血蝙蝠 食果类
C.S.食虫类
家畜型 食肉动物
狗 猫
人 类人类
人类
家畜型 食草动物
奇蹄动物 牛
绵羊 山羊
传播途径
❖带毒动物咬伤(最主要途径) ❖带毒犬的唾液舔舐伤口
❖宰杀病犬、剥皮、切割等过程 ❖人之间的传播（可能性小） ❖组织（如角膜）、器官移植手
者等与野生动物接触的人群
பைடு நூலகம்
多见
儿童狂犬病的特殊性
发病率高,15岁以下儿童占发病数的40％以上
➢极易咬伤头面部、颈部及上肢。 ➢被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能得
到及时处置，所以容易被忽视。
致病机理
致病机理分为三个阶段 ①局部组织内小量繁殖期。病毒自咬伤部位入侵后，
30～ 40～ 50～
10～ 20～
年龄 0～
多少所致
n 亚非国家：病例性别、年龄 发病数
2000～2003年狂犬病不同职业分布
分布特征:男性多于女性，青
3000 2500
少年发病较多
2000 1500
1000
n 欧美国家：人群分布有一定
500 0
非在职人员
农牧（渔）民
其他人员
儿童、学生
职业性，以野外考察、旅游
我国疫情持续高发的原因
首先，传染源数量庞大，免疫率低。
近年来，农村地区饲养犬只看家护院更为普遍， 犬只数量大大增加。
农村地区犬只免疫率仅为10%至20%，猫则几 乎没有进行过免疫，形成不了免疫屏障。
其次，部分人群暴露后不能进行处置或处置 不规范。
我国狂犬病病例多未进行暴露后处置或处置不 规范。
狂犬病的危害严重
狂犬病防控演示文稿
（优选）狂犬病防控
防控现状
疫情概况 狂犬病的危害 疫情持续高发的原因 防控现状及方向 相关法律、规范和文件
狂犬病疫情概况
《中国狂犬病防治现状》（2009年，卫生部、
农业部、公安部、食品药品局） 20世纪50年代以来，我国狂犬病先后出现了3次
流行高峰。 近年来我国犬、猫的饲养量快速增加，被犬、猫
病的暴发流行。 我国是受狂犬病危害最为严重的国家之一：
近年的年报告狂犬病死亡人数均在2400人以上， 仅次于印度，居全球第二位；
一直位于我国各类传染病报告死亡数的前三位。
狂犬病疫情概况
人群分布特点
人群分布上看，可概括为“三多”：
农村地区病例较多 男性病例较多
15岁以下儿童和50岁以上人群发病较 多。
管
相关法律、规范和文件
《中华人民共和国传染病防治法》，乙类传染病 《中华人民共和国动物防疫法》1997年7月 规范性文件
《关于狂犬病预防控制工作的通知》卫生部、公安部、农业部、国 家食品药品监督管理局 2003年12月
《预防接种工作规范》2005年9月 常规疾病监测的重点传染病之一
《全国狂犬病监测方案》2005年
术 ❖病人咬人或通过唾液直接或间
接污染健康人的伤口
狂犬病的易感人群和分布特征
病例数
2 0 0 0 ～2 0 0 3 年狂犬病不同性别、年龄流行趋势
700
不同性别、不同年龄组人群普
600 500
男 女
遍易感
400
300
200
发病人群中不同性别、年龄、 100
职业的差异系因接触犬机会的
0
80～
60～ 70～
流行病学
传染源 传播途径 易感人群
有传染源，有适 宜的传播途径，有易 感者，这是传染病传 播的三个环节，缺一 不可。
传染源
家畜：狂犬、猫、猪、牛、马等 野生动物：蝙蝠、浣熊、臭鼬、
狼、狐狸等
致伤动物比例：犬88%、猫4.7%、 狼4%、其它野生动物和家畜3.3%
狂犬病的主要传染源
几乎所有的温血动物（哺乳动物）都可以感 染狂犬病。
脊髓炎，病死率100％。
狂犬病 可防、可控、不可治
狂犬病病毒的特性
嗜神经性，对神经组织具有很强的亲和力。 对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘 制剂以及季胺类化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10以上）敏感，容易被杀灭。 对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分 钟或100℃ 2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法 消毒。 不易被酚或来苏尔溶液杀灭。 对干燥、反复冻融有一定抵抗力。
一是病死人数多且病死率最高。
狂犬病及其导致的死亡已成为我国最为严重的公共卫生问题 之一。
二是暴露后处置费用高。
对经济条件普遍落后的农村地区居民来说，这种每次动辄数 百元，甚至上千元的预防处置费用无疑是一笔不小的经济负
担。
三是占用大量的社会卫生资源。 四是不利于社会和谐发展。
五是对国家形象产生负面影响。 六处置不当，造成损失，甚至影响正常工作 。
我们国家，狗是主要的传染源，猫也可以传 染狂犬病
欧美发达国家野生动物是主要的传染源。
动物狂犬病隐性感染
有文献报道：从1991年到1995年间，统计检查 广东、山东、福建、浙江四省13市县“健康
犬”2775只，检出阳性犬3O5只，平均隐性感染 率为10.99％。
因检测试剂、检测方法不同，有关的文献报道的 动物狂犬病隐性感染率不一定符合实际，还有待