骨质疏松症有什么症状
腰酸背痛 容易骨折
身长缩短、驼背
骨质疏松症的发病表现主要有哪些？ 1.疼痛
2.变矮
3.骨折 4.呼吸障碍
骨质疏松症』对你有何影响？
脊椎疼痛及变形
驼背会影响外形， 还 会妨碍肺部扩张，加速 肺功能衰退。
死亡
骨痛
驼背、身长缩短
骨丢失
Normal
Osteoporosis
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特别注意运动量的控制，
防止骨折!
如何预防骨质疏松
多晒太阳
适量运动 保持正确姿势:不弯腰驼背 不经常采取跪坐的姿势 养成康好的生活习惯:忌烟、忌酒,不喝过浓咖啡以及 吃含盐太多食物 防止各种意外伤害 定期接受骨质疏松检查
非药物防治方法 三、营养
钙 维生素D
饮食
骨质疏松症饮食指引

• 超声诊断法( SOS, BUA)
• 骨组织形态计量学分析
X线检查
骨密度检查
骨质疏松症的诊断标准 （WHO）
正常骨量：骨密度在-1.0SD以内 （T score>-1.0) 骨量减少：骨密度介于-1.0~-2.5SD之间 (-1.0>T score>-2.5) 骨质疏松：骨密度<-2.5SD (T score<2.5) 严重的骨质疏松：骨密度<-2.5SD合并脆性骨折
肠刺激小。
新开发的有机钙剂——氨基酸螯合钙, 含钙量高, 而且不受胃酸缺乏 的影响, 在体内吸收利用充分,是目前较理想的补钙制剂。
补充哪一种?

生物钙制剂

龙牡壮骨冲剂、 盖天力等, 一般都由富含钙的天然原料或贝壳经 高温煅烧而制成

特点：离子化程度高, 易被机体吸收利用, 但有些生物钙制剂中
含有对机体有害的元素, 如铋、 铅、 镉等, 长期服用会产生潜 在的重金属中毒的可能。
•葡萄糖酸钙
9.0%
补充哪一种?
常用的无机钙制剂
碳酸氢钙、碳酸钙、氯化钙、氢氧化钙、磷酸氢钙、煅制氧化钙等
特点:含钙量高, 但水溶性低,进入体内后须经胃酸解离成钙离子才
能被人体吸收利用。当胃酸缺乏时, 解离不完全, 生物利用度降低。 此类钙剂较易引起胃肠道刺激症状。
常用的有机钙制剂
葡萄糖酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙等 特点:有效含量较低, 吸收较差, 但较无机钙剂而言,水溶性较好, 胃
骨形成指标
骨钙素（BGP） I型前胶原羧基末端肽（PICP）
抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP） 血碱性磷酸酶 （ALP ，BALP）
I型胶原氨基末端肽（NTX）
尿钙/肌酐 （UCa/Cr）
骨转换指标
1.不作常规检查 2.评估危险有用
如何预防『骨质疏松症』？
预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到 个人最高的骨量。
骨质疏松症的定义—骨强度
目前对骨强度解释
骨强度 骨的数量 1.骨量 2.体积 3.密度 骨质量 1.微结构 2.大体结构 3.骨转换 4.微损伤 5.细胞凋亡 晶体大小
6.材料性质 矿化匀一性
胶原胶联
骨质疏松症 分类与分型
第一类 原发性骨质疏松症
Ⅰ
第二类 继发性骨质疏松症

第三类 特发性骨质疏松症
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骨质疏松症饮食指引

富含钙质食品

乳品类 豆制品类 海产类 蔬菜类 坚果类 其他添加钙食品
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如何预防骨质疏松

飲食
多吃含钙及蛋白质的食物 少吃加工的肉类食品 低盐低脂肪饮食 补充适量钙质
适量添加醋
注意烹调方法
补钙
补足钙!
日日喝奶 天天向上
忌酒、咖啡、高盐食品，戒烟。
T score
受检者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值 = 青年人骨峰值测量的标准差
检测金标准——双能X线骨密度
T值里藏着的秘密：
(1) 骨骼健康（T值大于- 0.7） (2) 骨骼健康，但有骨量减少趋势（T值小于等于-0.7且大于 等于 -1） (3) 骨量减少前期（T值小于-1且大于 -1.7范围） (4) 骨量减少伴有骨质疏松趋势（T值小于等于-1.7且大于等 于-2）
先天性疾病 性腺功能低下 手术绝经、吸烟、消瘦、厌食 废用、卧床、失重 消化道疾病 营养缺乏、微量元素缺乏 医源性、药物性 其它疾病
骨质疏松危险因素
年龄
性别
骨质疏松危险因素
低体重和低体重指数
家族史
骨质疏松危险因素
运动量的减少
性激素水平降低
骨质疏松危险因素
钙的摄入量减少 吸烟、过度饮酒、饮 用咖啡和碳酸饮料
适宜摄入量 （AI） 1000
800 1000 1000 1200 1200
体内获得钙的方法
食物中获得：含钙丰富的食物
•乳类：人乳30，牛奶 104-120，奶酪 799 •海产品：虾皮991，蚌肉190 •菌藻类：海带348，紫菜264，黑木耳247，白木耳36 •坚果和豆类： 花生 284，大豆191，豆腐164，豌豆195 •蔬菜：竹笋142，菠菜165
定量运动，长效健骨
基础治疗
维生素D+钙剂
物理疗法
药磁结合，效果更好
非药物防治方法
一、生活方式
• 避免不良的生活习惯 如吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因和过于少动的生 活方式。 • 骨折的高危患者 需要特别注意避免过度负重和改变姿势 必要时可配带脊柱保护器 使用髋部保护器 • 生活环境 防止地面过度湿滑 环境中光线不宜太暗 老年人必要时应使用扶梯和手杖等
Bone
Lining Cells
Osteoblasts
Mineralized Bone
Osteoid
骨质疏松是怎么形成的
发病机理
什么是『骨质疏松症』？
骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组 成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。
皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断 变大及增多，形成“骨质疏松症”。
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
运动
以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人 的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人 员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次， 每次每个运动为二十次。
循序渐进
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运动
骨质疏松症及疼痛的治疗--锻炼
步行

60 岁左右的老年 ,其脉博数达到 110 次/分的程度 ,即 运动到稍稍出汗是安全的。

一次散步的时间在 30 min 之内 ,50～60 岁的中老年 ,
一日早晚两次 ,以每次 8000 步左右为标准 ,且每周要安
排有 2 日左右的休息。
运动通过肌肉活动 产生对骨的应力，刺激骨形成。如何辅助治疗『质疏松症』？ 负重运动
这些运动是令骨骼 负上重量而作的， 例如步行、跑步、 上下楼梯、掌上压 或墙上压等都可强 化骨骼组织，对患 者有很大益处。
骨质疏松症的 预防与保健
郑州市骨科医院
张依山
骨的大体结构
骨骼 身体的 骨架。
成人骨骼 由206块 骨组成。
骨骼的构造

骨骼组织由无机质和有机质 两部分组成 ㈠无机质 （占骨量的2/3）主要是钙质。 ㈡有机质 ⒈成骨细胞⒉破骨细胞⒊骨胶原 纤维


骨骼的生理
Osteoclasts
Lining Cells Resorption Cavities
家庭 ：1/3 患者需要一年的家庭护理
社会 ：昂贵的医疗开支（100 -150 亿美元/年 美国）
髋部骨折并发症—— 卧床后血流变慢—— 血栓 （脑、心、肺）
瘫痪在床者占 25%
勉 恢复正常者占 强 25% 行 走 者 占 2 5 %
骨质疏松的症状



⒈腰背部疼痛 ⒉身高缩短、驼背 ⒊骨折 ⒋呼吸功能损伤 ⒌牙齿松动、脱落、牙体松脆折断 6.疲乏无力
(5) 骨质疏松前期（T值小于- 2且大于等于- 2.5）
(6) 骨质疏松中期（T值小于- 2.5且大于等于-3.0） (7) 严重骨质疏松（T值小于- 3.0，T值小于- 2.5且伴有一处 及以上部位骨折）
钙磷代谢及骨转换生化指标
血钙、磷及尿钙、磷
骨吸收指标
尿羟脯氨酸（HOP） 尿吡啶啉（Pyr）
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骨质疏松症的概念
骨质疏松症
是一种以骨量减少，骨组 织微结构破坏，骨骼脆性
增加和易发生骨折的全身
性疾病。
什么是『骨质疏松症』？
构成骨的物质减少 骨组织微结构破坏 骨脆性增加 骨量低下 骨强度下降 易致骨折
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骨质疏松症的定义
目前国内定义（综合WHO/NIH定义）
骨质疏松症是一类骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性 增加，易于发生骨折的一种全身性骨病。 即以骨强度下降和骨折风险性增加为特征的骨骼疾病。 骨强度反应了骨骼的两个主要方面：骨矿密度和骨质量。
如何辅助治疗『骨质疏松症』？

除痛
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如何辅助治疗『骨质疏松症』？
姿势
耳垂与进部颈部垂直
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如何辅助治疗『骨质疏松症』？
安全
摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意 家居安全。
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二、运动
非药物防治方法
骨骼的作用： •运动有利于获得高的骨峰值 •利于维持骨量和骨强度 骨骼以外的作用： •增加肌肉强度 •增加反应能力和协调性，防止跌伤 •增加其他治疗的效果 •适当运动有利于骨折的康复
钙剂补充
钙剂的补充
原则：
•含钙量
•溶解度和片剂的崩解度 •吸收率
•口感
•价格比
各种钙盐的含钙量
•碳酸钙 •磷酸氢钙 •醋酸钙 •柠檬酸钙 •氨基酸钙 40.0% 23.3% ( 2H2O) 17.7% ( 5H2O) 22.2% 21.0% 19.0-21.0%