24
两组小鼠的痛阈数据
组别 动物
测量时间/min
序号
30
60
90
1
8.5
8.8
8.7
2
9.6
9.8
9.7
对照组 3
8.7
9.0
8.9
4
12.0
11.8
11.7
5
13.3
12.9
12.8
合计 52.1
52.3
51.8
6
9.7
27.4
12.1
7
10.7
28.7
14.8
CUA组 8
9.9
26.2
17.2
临床流行病学研究的资料收集 与统计方法应用
1
第一节 临床科研资料收集
一. 临床科研设计的类型
➢ 个案报道和病例分析 ➢ 观察性研究
描述性研究 分析性研究 ➢ 实验性研究
2
针对研究类型选择适当的研究设计
类型
目的
首选的研究设计
治疗研究 检验各种干预措施如药物治疗、介入 随机对照临床试验 或外科手术的效果
30
例8. 比较甲、乙两种香烟的尼古丁含量，对 甲种香烟做了6次测定，对乙种香烟做了8次， 结果如下表，问两种香烟的尼古丁含量有无差 别？
甲种香烟
25 28 23 26 29 22
乙种香烟
28 31 30 32 21 27 24 20
31
正态性检验——矩法
（1）偏度系数 （2）峰度系数
H0: γ1=0; γ2= 0
处理
A药 B药 合计
有效
68 52 120
无效
6 11 17
合计
74 63 137
有效率(%)
91.89 82.54 87.59
35
例10. 用两种不同的方法对53例肺癌患者进行诊断，资料见表。 问两种 检测结果有无差别?
甲法
+ 合计
乙法 + 25 (a) 11 (c)
36
2 (b) 15 (d)
胃十二指肠疾病患者与健康输血员的血型分布
分组
A B AB O 合 计
胃十二指肠疾病 47 66 20 106
239
健康输血员
52 54 19 62
11
对离群值处理方法：
一种是：直接删除（有逻辑错误，又无法纠正）； 另一种是，若数据并无明显逻辑错误，可将该数据 剔除前后各做一次分析，若结果矛盾，删除；否则 保留。
3. 统计方法前提条件的检验
参数统计时，必需检验是否满足所用方法的条件， 如正态性、方差齐性、多重共线性和残差分布的 正态性
12
三、统计方法选择的基本思路
变异来源 离均差平方和 SS 自由度 均方 MS
F
总 组间 组内
∑X2-C ∑(∑Xi)2/ni – C SS总 –SS组间
N-1 k-1
N-k
SS组间/df组间 MS组间/MS组内 SS组内/df组内
C= (X)2/ N
注意: 自由度; N=ni; k=处理组数
21
例4. 为比较不同产地石棉毒性的大小，取体重200-220g的 雌性大鼠36只，将月龄相同、体重相近的3只分为一组。每 组的3只动物随机分别接受不同产地石棉处理后，以肺泡巨 噬细胞（PAM）存活率评价石棉毒性大小。结果见下表， 试问不同产地石棉毒性是否不同？
SPSS
160
160
170
Observed Value
180
190
33
(二) 计数资料的统计方法
大样本: u检验 小样本:
配对2检验 成组2检验 多组2检验 (R C表) 四格表的Fisher 确切概率法 秩和检验
34
例9. 某医生用A，B两种药物治疗急性下呼吸道感 染。A药治疗74例，有效68例; B药治疗63例， 有效52例。问两种药物的有效率是否有差别?
t X1 X2 S
X1X 2
S X1X 2
S
2 C
(
1 n1

1 n2
)
SC2
X
2 1

X1 2 n1
X
2 2

n1 n2 2
X 2 2 n2

(n1
1)S12

(n2

1)S
2 2
n1 n2 2
n1 n2 2
19
例 3 . 为探讨一氧化氮（NO）在肾缺血再灌流过 程中的作用，将36只雄性SD大鼠随机等分为3组 给予不同处理后，测得NO数据如下表，试问各组 水平是否不同？
厥疗法有多大信心？
7
二. 临床科研资料的来源
➢ 统计报表 ➢ 日常性工作记录 ➢ 专题调查 ➢ 文献资料
8
三. 临床科研资料的测量方法
主观测量法: 询问法 客观测量法: 查体法
仪器检查法 实验室测量
真实, 准确, 尽量控制误差
9
第二节 临床科研中常用统计方法
一. 科研资料类型 计量资料 计数资料 等级资料
组别
n
X
S
高碘区 100 73.07 10.75
非高碘区 105 80.30 11.83
27
大样本u 检验:
成组: 配对:
u X1 X2 S
X1X2
X1 X2
S
2 1

S
2 2
n1 n2
u d0 Sd n
28
例7. 某医院组织病人对护理质量作评价，同时 对护士再培训，资料见下表。问培训前后的评 分结果是否有显著差异？
H1: γ1 0 ; γ2 0
通常 = 0.10
32
图示法——P-P图，Q-Q图
Normal P-P Plot of X
1.00
.75
Normal Q-Q Plot of X
.50
190
.25 180
0.00
0.00
.25
.50
.75
1.00
Observed Cum Prob
170
Expected Cum Prob Expected Normal Value
表 经不同产地石棉处理后大鼠巨噬细胞存活率
区组号 （因素B）
石棉产地（因素A）
甲地
乙地
丙地
1
50.88
44.01
66.69
2
48.02
66.27
71.92
3
45.26
59.99
69.89
4
38.38
52.49
67.05
5
52.70
60.69
56.35
6
60.22
66.12
70.08
7
44.49
55.36
诊断研究 评估新的诊断方法的有效性和可行性 横断面调查(须同时进行 新方法和金标准方法检 验)
预后研究 了解确诊病人以后可能发生的情况 纵向队列研究
因果关系 评估有害因素与疾病发生是否有关 研究
队列研究或病例-对照研 究，病例报告亦有用
筛选研究 评估适于大规模人群检验和在疾病呈 横断面调查 现症状早期检出该病的各种检查方法
d0 d0
t

S d
Sd n
n-1
17
例2. 某医生研究野木瓜用于手术后的镇痛疗效， 以哌替啶作为对照，观察两药的镇痛时间 （h），得到如下结果，问野木瓜与哌替啶 的镇痛时间是否不同？
野木瓜与哌替啶的镇痛时间（h）
分组
n
XS
野木瓜
30
6.2±1.4
哌替啶
28
3.5±1.2
18
成组t检验 （two-sample t-test for independent samples)：
c-1
SSA/(c-1)
F MSA/MSe
区组
2
Xij / c C r-1
ji
SSB/(c-1) MSB/MSe
误差 SST- SSA - SSB (c-1)(r-1) SSe/ e
23
例5. 某研究者为观察国产乙酰水杨酸钙脲（CUA） 的解热镇痛作用，将10只小鼠随机平均分为 两组。一组作为对照，使用旧解热镇痛药物； 另一组使用CUA，观察两组小鼠的痛阈，实 验结果如下表，试分析CUA的镇痛作用。
护士编号 培训前评分 培训后评分
1
7
10
2
7
9
3
7
7
4
6
7
5
7
10
6
7
6
7
8
9
8
2
6
9
9
8
10
6
9
11
4
6
12
6
6
13
6
7
29
符号秩和检验 (Wilcoxon 配对法)
符号秩和检验又称差数秩和检验 基本思想: 如果两个总体分布的位置相同, 那 么这些配对数值的差值应服从以0为中心的 对称分布。
**如果差值不等于0, 但和0很近,那么就认为 是随机因素引起的; 如果差值很大, 超出一定 的界值范围, 那么就认为分布位置不同
表10.3 3组大鼠肾组织液中NO水平 (μmol/L)
正常对照
肾缺血60min 肾缺血60min再灌
437.98
322.75
284.04
285.75
464.51
194.90
369.93
322.34
197.53
344.53
282.52
227.57
378.96
278.47