无标准的操作流程 流程执行力差
文化程度低 不理解
春季 SOP
患者家属
护士不主
动宣教 沟通能力差
经验不足
护士
培训少 工作量大 专业知识缺乏
手术患者 人数多
太劳累 配合程度差
资料单一 资料欠缺
宣传资料
缺乏针对性 宣传栏更换不及时
非收费项目
缺乏经费
陈旧 无专项资金
物
无固定场所
教育场所
缺乏
场所狭小
多媒体设备
注：手术患者健康教育知识知晓率情况调查：2015年2月23日─2015年5月23日
.
现状把握——改善前的帕累托图 Plan
341
100
291
90 80
241
70
191
60
50
141
40
91
30
41
20 10
-9
0
人员技能不足 健康教育流程不完善
患者的依从性差 患者家属依从性差 健康教育资料缺乏
.
Plan
大专
4
夏桂兰
25
中专
8
罗 娜 23 中专
4
5
临床操作
5
临床操作
5
临床操作
4
临床操作
2
临床操作
6
临床操作
4
临床操作
.
占比
圈员学历情况
中专 56%
本科 11%
大专 33%
本科 大专 中专
占比
工作年限
5-7年 56%
1-3年 22%
3-5年 22%
1-3年 3-5年 5-7年
5-7年 56%
占比
本科室工作年限
健康教育宣教单，护士为患者进行术前准备时， 发放健康教育宣教单给病人；制作《手术病人 健康教育视频》
PD AC
对策效果确认： 手术病人健康教育资料逐步完善，
并趋于多媒体、书面、护士口头宣教 等多种方式。
.
确认（Check）
效果确认
有形成果
项目 检查日期
资料来源 数据资料
改善前
改善后
2015年4月23日-5月23日 2015年8月15日—9月15日
问卷调查、平时与患者主诉等
341
480
.
90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
确认（Check）
效果确认
提
高
幅
度
80%
81.2%
系列1
47.5%
改善前
改善后
.
选项
患者的依从性差 健康教育资料缺乏 患者家属依从性差
按照患者不同时间进行分段健 康教育，在手术、术日、术后 第一天、术后第二天、康复期 等进行针对性教育
向患者家属进行健康教育，请 求家属协助进行健康知识宣教
评价
成本 可行 圈能 得分 选定
效益 性 力
情况
50 44 44 138 √
49 50 50 149 √
50 44 45 139 √
32 40 44 116 ×
50 50 50 150 √
50 48 50 148 √
提案人
负责人
宣教方式单一 采用多种宣教方式，如制作《 47 50 术前健康教育宣传单》
47 137 √
制作宣传栏，并上墙，定期更 32 31 32 95 × 换
制作《手术病人健康教育视频 46 50 46 142 √ 》
.
备注 对策一 对策一 对策一
该项措施实施良好，可纳入SOP
对策效果确认： 护士对健康教
育知识的知晓率 由原来46.7%达 到90%.
90.00%
.
实施(Do)
对策二
对策名称 （1）提高患者术前及术后对健康教育的依从性 （2）提高患者家属健康教育知识的知晓率，
主要原因 手术病人对健康教育的认识不足，依从性差；患者家属对健康教育宣教
人员技能不足 健康教育流程不完善
合计
确认（Check）
效果确认
改善后数据
平均次数（件）
25 16 11 9 3 64
占比（%）
39.06 25
17.19 14.06 4.69
100
累积百分比 （%） 39.06
64.06 81.25 95.31
100
.
确认（Check）
改善后帕累托图
30
25
20
15
其他病人 或家属在 场 有些知识不
宜现场讲解
病房内
地
环境嘈杂
其他病人 或家属在 场
率妇 低科 原手 因术
患 者 术 后 康 复 相 关 知 识 知 晓
.
对策拟定
原因
对策方案
加强护士健康教育能力
护士不掌握健 康宣教知识
进行健康教育情境演练
请高年资护士对年轻护士进行 培训
患者不配合
新护士上岗前严格培训，考核 合格后方能上岗
1-3年 22%
3-5年 22%
1-3年 3-5年 5-7年
圈员的职责
• 热心参加圈会,积极的参与活动 • 圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛 • 扎实落实所分配的项目 • 将发现的问题积极向小组汇报 • 开展品管时与患者保持良好的护患关系 • 确实遵守作业标准、实施作业
.
圈长的职责
• 领导品管圈的活动 • 决定品管圈活动的进行方向 • 建立圈员协助,全员参加,全员发言, • 全员分担的体制 • 建立全体圈员的良好人群关系 • 指导圈员有关QCC方法等
.
确定圈名圈徽
Plan
圈名：“Health Care”圈，意义护士尽自己最大的努力 呵护患者的健康，得票：2
圈名：女性健康圈，意义红色的爱心围着一个圈，守护着 花朵般的女子，寓意着我们护理工作以爱心呵护每个妇科 病人。得票：2
圈名：“心手相连”圈，意义五颗心代表医务人员的 “爱心、细心、精心、耐心、关心”，绿色代表生机勃勃的 妇科护理全队，护士们全心全意为病人服务，用双手托 起患者的健康；得票：7
圈名：心手相连圈，意义用护士的双手托起为病人服务的 爱心，让展翅的心灵飞向患者，为患者带来健康和温暖 得票：3
.
QCC活动的步骤
1.选择课题
计划plan
实施Do 确认Check 处置Action
2.计划拟定 3.现状调查
4.设定目标
5.原因分析
无
6.制定对策
效
果
7.对策实施
8.检查效果
有效果
9.制定巩固措施
.
对策效果确认： 患者及家属对健
康教育的依从性由 52.6%提高到 92.6%，健康教育 知识的知晓率也由 原来的45.3%提高 至80.6%。
对策三
实施(Do)
对策名称 主要原因
集中培训并在科室使用健康教育要点指引 对住院患者进行术后健康教育的情景模拟演练比赛 制定规范化健康教育流程
宣教流程欠规范
10
5
0
患者的依从性差
教育资料缺乏 健康
家属依从性差 患者
员技能不足 人
程不完善 健康教育流
120
100
80
系列2
60
系列1
40
20
0
.
确认（Check）
有形成果
改善前后成果比较图
45.00% 40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
5.00% 0.00%
改善前： 1、 手术病人健康教育流程不规范 2、 健康教育资料不齐全，且没有定时更新 3、健康教育资料单一，无多媒体宣教 对策内容： 1、 规范手术病人健康教育流程 2、完善健康教育资料，定时更新； 3、制作多媒体宣教资料
对策实施： 负责人：实施时间：2015年6月 实施地点：妇科病房
对策处理： 规范健康教育流程，制作手术前和手术后
员技能不足 人
育流程不完善
健康教
者依从性差 患
属的依从性差
患者家
缺乏 健康教育资料
改善前 改善后
47.5%
现在状况
80% 医院要求
80.6%
本期目标
.
90% 努力方向
要因分析（鱼骨图）
Plan
时
护士人 力不足
夜间
家属困 患者不 患者擅
倦
清醒 自离院
术前
患者 家属不 紧张 配合
事
人
患者麻 醉未醒 不重视
宣教流程欠规范 配合程度差
针对性不强
身体状况差
术日
患者 流程 理解能力差
患者无 法自理
病人高 峰期
改善前：
知识的缺乏正确的认识
1、术前因医患沟通障碍，患者无按时服用降血压药物、
未按要求禁食禁饮等，导致手术延迟；
对策实施：
2、术后患者因害怕疼痛等原因未尽早下床活动，导致 负责人：
肛门排气延迟、术后双下肢静脉血栓、术后康复延迟等 实施时间：2015年7月
对策内容：
实施地点：妇科病房
1、手术前及术后，用口头、书面和多媒体视频等宣教
妇科品管圈成果汇报心手相连圈.汇报内容妇科简介
计划（PLAN）
实施（DO）
确认（CHECK）
处置（ACTION）
.
妇
科
住院部妇科一区
开
住院部妇科二区
放
病
妇科门诊
床
妇科人流室
妇科宫腔镜室
张
，
65
.
圈的组成
Plan
成立时间：2015年4月 成员人数：10人 平均年龄：28.4岁 所属科室：妇科 主要工作：提高妇科手术患者术后康复相关知