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鼓励主动上报
报告时限
早发现早报告
Ⅲ级事件或Ⅳ级事件:报告时限为3个工作日以内，在 《医疗安全（不良）事件登记本》（2号红本）或《护 理安全（不良）事件》文件夹里记录，同时提交OA流 程至医务部或护理部、质控部；
Ⅰ级事件或Ⅱ级事件或情况紧急者:应在处理事件的同 时先口头上报相关部门，事后2个工作日内在《医疗安 全（不良）事件登记本》（2号红本）或《护理安全 （不良）事件》文件夹里记录，同时提交OA流程至医 务部或护理部、质控部。
要求：及时OA报告，认真填写表格。
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相关部门职责
1、指派专人负责收集医疗安全（不良）事件,识 别和报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初 步的质量改进建议。
医务部
2、负责落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进措施 的实施。对上报的医疗安全（不良）事件，进行了解和沟 通，作出初步分析，并在3个工作日内明确回复给相关科 室，提出改进建议，紧急情况下应立即回复。
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医疗安全（不良）事件上报范围
本院发生的医疗安全（不良）事件
不包括药品不 良反应
不包括院内感 染个案报告
不包括医疗器 械不良事件
不包括输血不良反应
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医疗安全（不良）事件的分级
按事件的严重程度分4个等级：
Ⅰ级事件：警告事件
非预期的死亡，或是非疾 病自然进展过程中造成永
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相关部门职责
护理部
2、对上报的护理安全（不良）事件，进行了解 和沟通，作出初步分析，并在3个工作日内明确 回复给相关科室，提出改进建议，紧急情况下 应立即回复。
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相关部门职责
1、监督全院医疗安全（不 良）事件的上报工作，并对 事件进行汇总、统计和分析
3、每个季度将发生频率较高 （每月或数月发生一次）的医疗 安全（不良）事件汇总，组织相 关部门或科室讨论并提出改进建 议，必要时上报医疗质量与安全 管理委员会讨论
要求每个科室、每个护理单元各上报1件/月， 纳入科室考核指标。
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奖惩措施
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奖惩措施
医院鼓励员工主动上报 医疗安全（不良）事件 ，科室每多上报1件， 奖励10元
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奖惩措施
当事人或科室在医疗安全（不良）事件发生后未及 时上报导致事件进一步发展的；质量控制部从其它途径 获知的，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定 痛苦、延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担的予 当事人或科室相应的处理。
久性功能丧失。
Ⅱ级事件：不良后 果事件
在疾病医疗过程中，是因诊疗 活动而非疾病本身造成的患者机 体与功能损害。
Ⅲ级事件：未造成 后果事件
Ⅳ级事件：隐患事件
虽然发生了错误事实，但未给患 者机体与功能造成任何损害，或有 轻微后果而不需任何处理可完全康 复。
由于及时发现错误，但未形成事 实。
医疗安全（不良）事件上报的原则
医疗安全（不良）事件上 报质 量 控 制 部 适用于简约清爽主题及相关类别演示
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卫生部《三级综合医院评审标准》 第三章提出了患者安全十大目标，其中 第九条是“妥善处理医疗安全（不良） 事件”。为此，我院建立了“医疗安全 （不良）事件无责上报制度”，鼓励全 体员工主动上报，下面我们共同学习和 分享。
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医疗安全（不良）事件的定义
临床诊疗工作中以及医院运行过 程中，任何可能影响患者的诊疗结果、 增加患者痛苦和负担，并可能引发医 疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工 作的正常运行和医务人员人身安全的 因素和事件。
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无责上报的目的
增强风险防范意识
及时发现医疗、护理安全 （不良）事件和安全隐患 将获取的医疗安全信息进行分 从医院管理体系与运行机制 析、反馈 进行有针对性的持续改进 从医院规章制度上进行有针对 规范医疗安全（不良）事件 性的持续改进 的主动报告
已构成医疗事故和差错的医疗安全（不良）事件， 按国家卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制 度的规定》执行。
对于已经进行医疗安全（不良）事
件报告的医疗缺陷，医疗质量管理委员
会将根据情况酌情减免处学罚习交。流PPT
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医疗安全（不良）事件上报的意义
完善工作流程， 促进医疗护理质 量持续改进
有利于卫生行政部门 监督制定相应规范
Ⅰ级、Ⅱ级事 件报告原则
Ⅲ级、Ⅳ级事件 报告原则
强制性
自愿性 保密性 非处罚性
公开性
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上报的流程
◆医疗安全（不良）事件：
办公OA（质控部）→医疗安全（不良）事件上报 表→ 医务部→ 质控部
◆护理安全（不良）事件：
办公OA（质控部）→医疗安全（不良）事件上报 表→ 护理部 →质控部
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质量控制部
2、对上报的医疗安全 （不良）事件，与医务部 和护理部共同进行了解和 沟通，作出初步分析，提 出改进建议
4、负责对全院医务人 员进行医疗安全（不 良）事件报告知识培 训。
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相关部门职责
1、每季度讨论质控部提交的医疗安全（不良）事件，并制定相 关事件的质量持续改进措施或建议。
医疗质量与安全 管理委员会
2、根据事件的性质、是否主动报告、报告的先后顺序以 及事件是否得到持续质量改进等方面，给予报告的个人或 科室一定的奖惩建议。
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2014年我们的目标
全院员工知晓率100%，医务人员充分理解
按三级综合医院评审标准实施细则 （2011年版）3.9.1.1（核心条款） 【A】每百张床位年报告≥20件。