发热
一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的号码写在题干后的括号内。
）
１．体温持续39～40℃左右，达数天或数周，日温差在1℃以内，属于:B A．不规则热
B．稽留热
C．间歇热
D．弛张热
2．发热的病因最多见者为：A
A．感染
B．变态反应
C．内分泌代谢障碍
D．体温调节中枢功能紊乱
3．内源性致热原的成分是：D
A．矿物质
B．糖类
C．脂肪类
D．白细胞介素Ⅰ
4．临床表现为稽留热的疾病常见于：A
A．大叶性肺炎
B．败血症
C．风湿热
D．疟疾
5．弛张热型伴有寒战者常见于：D
A．麻疹
B．伤寒
C．病毒性肝炎
D．败血症
6．发热原因由于产热过多所致，可见于：A
A．甲状腺功能亢进症
B．血清病
C．风湿热
D．重度脱水
7．体温39℃以上，日温差2℃以上，波动度大，属于：D
A．不规则热
B．稽留热
C．间歇热
D．弛张热
8．驰张热体温一天内波动范围是：C
A.不超过1℃
B.发热无一定规律
C.差别达2℃以上
D.在3℃—5℃之间
9．发热最常见的原因是：C
A.无菌坏死组织的吸收
B.结缔组织和变态反应性疾病
C.感染性疾病
D.内分泌代谢障碍
10．非感染性发热的原因不包括：D
A.甲亢
B.系统性红斑狼疮
C.大量失血
D大叶性肺炎
二、多项选择（在每小题的五个备选答案中选出所有正确的答案，并将正确答案的号码填写在题干后的括号内，错选、多选、漏选均扣分。
）
1．感染性发热的病原体有：A、B、C、D、E
A．病毒
B．支原体
C．细菌
D．真菌
E．寄生虫
2．稽留热常见于：A、D
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.支气管炎
D.伤寒
E.败血症
三、填空题
1．引起发热的病因临床上大致可分为＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿两大类。
答案①感染性，②非感染性。
2．正常人的体温是由＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿所控制。
答案①大脑皮层，②下丘脑的体温调节中枢。
3．正常人清晨安静状态下的口腔温度为＿＿＿＿＿＿＿＿；直肠温度为＿＿＿＿＿＿＿＿，腋下温度为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
答案①36.2～37.2℃，②36.5～37.7℃，③36.0～37.0℃。
4．一般来说，体温升高1℃，脉搏每分钟增加＿＿＿＿＿，呼吸每分钟增加＿＿＿＿＿。
答案①10～20次，②3～4次。
5．弛张热的体温在＿＿＿＿＿以上，一天之内的体温差别在＿＿＿＿＿＿以上。
答案①39℃，②2℃
6．稽留热是体温恒定地维持在＿＿＿＿＿＿＿＿以上，持续＿＿＿＿＿＿，昼夜波动范围不超过＿＿＿。
答案①39～40℃，②数日或数周，③1℃。
7．白细胞致热原属＿＿＿＿＿＿致热原。
答案①内源性。
四、判断说明题（认为对的，在题后的括号内打“√”，错的打“×”，并说明
理由。
每小题1分，判断、说明各1分，判断错误全题无分）。
1．内源性致热原可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢。
答案：（√）
2．外源性致热原可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢。
答案：（×）将“可通过血脑屏障直接作用”改为“不可通过血脑屏障直接作用”。
3．白细胞致热原先激活抗原抗体复合物，间接作用于体湿调节中枢。
答案：（×）将“先激活抗原抗体复合物，间接作用”改为“可直接作用”。
4．正常成人的体温相对稳定，一日内波动范围不超过1℃。
答案：（√）
5．体温升高1℃，脉搏约增加12次／分。
答案：（√）
6．正常成人的体温相对稳定，一日内波动范围可达1.5℃。
答案：（×）将“可达1.5℃”改为“不超过1℃”。
7．在生理状态下，体温也有轻微的波动，如晨间稍低，下午稍高。
答案：（√）
8．临床上以非感染性发热较多见。
答案：（×）改为“临床上以感染性发热较多见”
五、概念题
1．发热
答案：正常人的体温保持相对恒定。
任何原因使体温升高超过正常范围，称为发热。
2．寒战
答案：发热时体温调节中枢通过运动神经使骨骼肌阵缩，使产热增多，同时有皮肤及竖毛肌收缩，排汗停止，散热减少。
此时的骨骼肌阵缩即为寒战。
3．热型
答案：按常规方法测量发热病人的体温，并标记在体温单上，所形成的不同形状的体温曲线即热型。
4．间歇热
答案：间歇热是体温骤然升高达高峰（39℃以上）后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
5．弛张热
答案：体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃以上，但体温最低时，仍高于正常。
常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。
6．稽留热
答案：持续高热，体温维持在39～40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃，可持续数天至数周。
见于肺炎球菌性肺炎、伤寒的高热期。
7．回归热
答案：体温急骤上升至39℃以上，持续数小时又骤然降至正常，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替出现。
见于回归热、霍杰金病等。
8．波状热
答案：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降到正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反得多次。
常见于布鲁菌病。
9．不规则热
答案：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿病、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
10．外源性致热原
答案：外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等，它们多为大分子物质，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原。
12．内源性致热原
答案：内源性致热原可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，内源性致热原又称白细胞介素Ⅰ，它的分子量小，可通过血脑屏障，直接作用于体温调节中枢引起发热。
六、简答题
1．发热伴口唇单纯疱疹见见于哪些疾病？
答案：常见于大叶肺炎、流行性脑脊膜炎、间日疟、流行性感冒等。
2．先发热后昏迷见于哪些疾病？
答案：常见于流行性乙型脑膜炎、斑疹伤寒、流行性脑脊膜炎、中毒性菌痢、中暑等。
3．先昏迷后发热可见于哪些疾病？
答案：可见于脑出血、巴比妥中毒等。
七、论述题
1．试述热型的临床意义。
答案：不同的发热性疾病具有相应的热型，根据热型的不同有肋于发热原因的诊断或鉴别诊断。
但必须注意：①由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药与肾上腺皮质激素的应用，可使某些热型变得不典型或成不规则热型；②热型也与个体反应性的强弱有关，如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。
2．试述发热的病因。
答案：发热可分为感染性发热和非感染性发热两大类。
感染性发热是由于各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等引起的急性、亚急性、慢性、局限性或全身性感染均可引起发热。
非感染性发热常见的病因有：1．无菌性组织损伤或坏死；常见于：①物理、化学或机械性损伤；②组织坏死及组织破坏。
2．变态反应。
3.内分泌代谢疾病。
4．体温调节中枢功能失常。
5.某些直接导致皮肤散热减少的疾病。
6．自主（植物）神经功能紊乱。
3．稽留热：持续高热，体温维持在39-40。
C，24小时内体温波动不超过1°C，可持续数天至数周。
见于肺炎球菌肺炎、伤寒的高热期。
（兰大二院肾内科王俭勤）。