泌尿系统疾病练习试卷3-1(总分：90.00，做题时间：90分钟)一、 A3型题(总题数：5，分数：30.00)男性，14岁，反复水肿、少尿1年，加重1月，查BP 16/10kPa(120/75mmHg)，Hb160g/L，尿常规蛋白(++++)，定量4．4g/24h，血浆白蛋白28g/L，胆固醇10.3mmol/L（分数：6.00）(1).选择哪种药物治疗最合适（分数：2.00）A.利尿剂B.强的松√C.输血浆D.肝素抗凝疗法E.环磷酰胺解析：(2).治疗10天后病情无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为适宜（分数：2.00）A.停用强的松B.改用地塞米松C.继续用原剂量强的松√D.加用氮芥E.加用环磷酰胺解析：(3).推测最可能的病理类型是（分数：2.00）A.微小病变型√B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.膜性肾病解析：患者，男性，30岁，临床诊断肾病综合征，肾活检病理提示膜性肾病，经足量糖皮质激素治疗6周（分数：6.00）(1).症状无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为适宜（分数：2.00）A.停用强的松B.改用地塞米松C.继续用原剂量强的松D.加用氮芥E.加用环磷酰胺√解析：(2).患者出现明显左侧腰痛，尿常规RBC 20～30/HP，尿量明显少，血肌酐上升，以下诊断哪一个是首先考虑的（分数：2.00）A.泌尿系感染B.急性肾功能衰竭C.输尿管结石肾绞痛D.肾静脉血栓形成√E.激素治疗用量不足解析：(3).应进行下列哪项检查以确定（分数：2.00）A.查血白细胞总数及分类B.泌尿系B超检查√C.腹部平片D.泌尿系CT扫描E.尿蛋白定量解析：16岁，男性，低热、头痛、乏力、两眼睑水肿、尿少1周，血压22/13kPa(105/100mmHg)，发病前10天曾有上感史（分数：6.00）(1).首先应采取哪项检查最有利于诊断（分数：2.00）A.查血白细胞计数及分类B.查尿常规+比重√C.查空腹血尿素氮、肌酐D.查内生肌酐清除率E.查血、尿渗透压解析：(2).Hb 120g/L，尿蛋白(++)，RBC(+++)，WBC 2～3/HP，透明管型偶见。
诊断最先考虑（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎√D.急性膀胱炎E.隐匿性肾炎解析：(3).首选的治疗措施（分数：2.00）A.免疫抑制剂治疗B.抗炎治疗C.抗凝疗法D.休息和控制感染√E.口服激素无效，采用冲击疗法解析：女性，38岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白8.4g/L，胆固醇7.8mmol/L(300mg%)，血清蛋白30g/L，尿蛋白(++)，尿RBC(+)（分数：6.00）(1).最佳诊断应为（分数：2.00）A.急性肾炎B.肾盂肾炎C.慢性肾炎急性发作√D.肾病综合征E.间质性肾炎解析：(2).治疗措施（分数：2.00）A.透析疗法B.加强营养C.激素D.降压和控制感染√E.抗凝疗法解析：(3).降压药首选（分数：2.00）A.ACE抑制剂√B.利尿剂C.钙拮抗剂D.血管扩张剂E.β-受体阻滞剂解析：女，52岁，乏力，腰痛，夜尿增多两年，查BP 20/12kPa(150/90mmHg)，尿常规：蛋白(+)，红细胞管型3～4个/Hp，白细胞5～10个/Hp，尿素氮7mmol/L，肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平（分数：6.00）(1).最可能诊断为（分数：2.00）A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾盂肾炎√D.慢性膀胱炎E.高血压病，肾动脉硬化解析：(2).最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.静点庆大霉素B.静点氨苄青霉素C.调节尿的酸碱度D.口服吡哌酸E.联合轮换应用抗生素√解析：(3).经系统正规用抗生素治疗8个月，病人症状消失，尿常规：蛋白(-)，RBC 0～1/HP，WBC 0～2/HP。
细菌培养仍然阳性，下一步如何处理最佳（分数：2.00）A.继续采用抗生素疗程B.停药继续观察C.低剂量药物抑菌疗法√D.中药E.联合轮换应用抗生素解析：二、 A3型题(总题数：2，分数：16.00)18岁，男性，既往体健，无诱因出现水肿，尿中起沫，查体：体温36.5℃，血压110/70mmHg，全身水肿，扁桃腺不大，双肺呼吸音清，心律规整，腹软，双肾区无叩痛。
化验检查：尿蛋白定量3.6g/24小时，血浆白蛋白24g/L。
（分数：8.00）(1).本病例诊断为（分数：2.00）A.肾病综合征√B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.多发性骨髓瘤E.系统性红斑狼疮解析：(2).本病例最常见的并发症是（分数：2.00）A.感染B.心衰C.肾功能衰竭D.腹水√E.脑水肿解析：(3).本病例的主要治疗是（分数：2.00）A.激素√B.输蛋白C.抗生素D.抗凝E.改善肾脏的血液循环(4).若经过正规治疗效果不佳，应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.应用细胞毒药物B.肾脏活检，以进一步明确病理类型√C.行肾图检查D.加强抗炎治疗E.血液透析解析：女性，50岁，无诱因出现间断双下肢水肿、头晕、尿中起沫5年，加重伴乏力、食欲不振、夜尿增多1年，胸闷气短3天。
查体：体温36.0℃，脉搏100次/分，呼吸23次/分，血压180/100mmHg，慢性病容，贫血貌，呼吸深大，半卧位，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，界向左下扩大，心律规整，肝脾不大，双下肢水肿。
超声示：左肾8．0cm×3．4cm，右肾7．8cm×3．5cm；化验：血肌酐968μmol/L，尿素氮28．5mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，血红蛋白56g/L，尿检示：蛋白+，红细胞+ +。
（分数：8.00）(1).本病例诊断应是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎急性肾功能衰竭B.慢性肾小球肾炎急性肾功能衰竭C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭氮质血症期E.慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭尿毒症期√解析：(2).本病人的饮食原则是（分数：2.00）A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食√C.低盐饮食D.高盐饮食E.高磷、低钙饮食解析：(3).本病例的主要治疗是（分数：2.00）A.应用激素降蛋白尿B.抗炎治疗C.透析治疗√D.控制血压、积极利尿E.纠正贫血、纠正酸中毒解析：(4).最常见的并发症是（分数：2.00）A.恶心、呕吐消化道症状B.脑水肿C.腹水D.无尿E.感染√解析：三、 B1型题(总题数：3，分数：24.00)A．低分子右旋糖酐B．速尿C．螺内酯D．白蛋白E．氢氯塞嗪（分数：8.00）(1).渗透性利尿剂为（分数：2.00）A. √B.C.D.E.(2).袢利尿剂为（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(3).保钾利尿剂为（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(4).主要作用于远曲小管后段的利尿剂为（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：A．24小时尿蛋白＞3.5gB．水肿C．血尿D．高血压E．肾功能损害（分数：8.00）(1).肾病综合征的主要表现（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).IgA肾病的主要临床表现（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(3).急进性肾炎的主要临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(4).糖尿病肾病的常见症状（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：A．发热、尿路刺激症B．水肿、高血压、蛋白尿、血尿C．大量蛋白尿、低蛋白血症D．尿路刺激症E．贫血、皮肤瘙痒、食欲不振（分数：8.00）(1).急性膀胱炎的常见表现（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(2).慢性肾衰的常见症状（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(3).肾病综合征的主要表现（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(4).急性肾盂肾炎的常见表现（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：四、 B1型题(总题数：4，分数：16.00)A．红细胞管型B．白细胞管型C．脂肪管型D．上皮细胞管型E．蜡状管型（分数：4.00）(1).慢性肾小球肾炎可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(2).急性肾小球肾炎可出现（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：A．肾上腺皮质激素冲击治疗B．抗感染，利尿，血液透析C．卧床休息，青霉素D．糖皮质激素E．糖皮质激素+细胞毒药物（分数：4.00）(1).男性，12岁，发热、咽痛9天，颜面水肿2天，BP 21/12kPa(157/90mmHg)，化验：Hb 115g/L，Scr 246μmol/L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，治疗应首选（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).男性，21岁，颜面及双下肢水肿、少尿1月，BP 16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(++++)，红细胞0～1/HP，血浆白蛋白28g/L，治疗应首选（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：A．高血钾B．高血钙C．低血镁D．低血磷E．代谢性酸中毒（分数：4.00）(1).慢性肾炎尿毒症的常见改变为（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(2).急性肾功衰竭少尿期的常见改变为（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：A．抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药B．用药后症状消失即停药C．用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物D．用糖皮质激素E．应用消炎痛（分数：4.00）(1).急性肾盂肾炎的治疗应是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).慢性肾盂肾炎的治疗应是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：五、 X型题(总题数：2，分数：4.00)1.肾脏的生理功能有（分数：2.00）A.调节体内水和渗透压√B.调节电解质浓度√C.调节酸碱平衡√D.内分泌功能√E.排泄废物和毒物√解析：2.治疗肾病时激素的用药原则（分数：2.00）A.逐步加至足量B.尿蛋白转阴后及时停用，以防药物副反应的发生C.起始足量√D.缓慢减量170泌尿系统疾病√E.长期维持√解析：。