呼救三句话：
• 院前急救是现代急救医学中无可替代的重要组成 部分，是医疗战线的最前沿，是挽救生命的主战 场。
救护新概念的理念和内涵
• 第一反应者 • 救命的黄金时刻 • 生命链
第一反应者(fi紧急 救护的人。包括现场伤病人身边的人(亲属、同 事、救援人员、警察、消防员、保安人员、公共 场所从业人员等)，参加过救护培训并获得相关 证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救 助病人。
• 2、现场抢救人员停止心肺复苏的条件： – （1） 自主呼吸及心跳已有良好恢复。 – （2） 有其他人接替抢救，或有医师到场承担了 复苏工作。 – （3） 有医师在场，并有确凿证据表明病人已死 亡。
院外单人徒手心肺复苏 （基础生命支持）
• 1．重呼轻拍（大声呼唤轻拍肩部），确认意识 丧失。
• 2．呼救（三句话），启动EMSS。
• 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺 复苏（CPR）指南。
– 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, – 从原来的A-B-C改为C-A-B。 – 这一改变适用于成人，儿童和婴儿， – 但不包括新生儿。
原有步骤 修改后步骤
• A.打开气道 • B.人工呼吸 • C.胸外按压
第三阶段 持续生命支持 （Prolonged life support,PLS)
继续加强监护、生命支持、器官（心、肺、肾）功能保护 、维持水、电解质和酸碱平衡，最重要的是脑复苏
G 病情评估 (gauge) H 脑复苏 (human mentation) I 加强监护 (intensive care)
人工呼吸 胸外心脏按压
心肺复苏成功的关键
• 心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键： • 4分钟内开始复苏者，约50%可被救活； • 4-6分钟开始复苏者，10%可以救活； • 超过6分钟者存活率仅4%； • 10分钟以上开始复苏者，存活的可能性极小。
时间就是生命！
黄金 4 分钟
CPCR的三个阶段和九个步骤
应急救护培训教程
六安市红十字会急救培训师 张兰青
第一章 现代救护的基本概念 第二章 心肺脑复苏(CPCR)
第一章 现代救护的基本概念
现代救护特点
• 院前急救亦称院外急救或现场急救，是指在各种 时空，即在进入医院以前的任何时间、在医院以 外的任何场合，针对各种急性危重症以及突发灾 难性事故，帮助患者迅速脱离危险环境，进行现 场抢救、护理、转运、途中监控病情，为挽救生 命与院内的后续抢救、治疗赢得时间、创造条件 。
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第五环 综合的心脏骤停后治疗
第二章 心肺复苏
• 适应证：
心肺脑复苏术 （CPCR）
任何原因引起的心脏骤停
危重急症 急性冠脉综合症等 意外伤害 溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤 灾害事故 火灾、地震、爆炸
心肺复苏
现代急救的核心内容 最重要、最基本的急救技术 全球最为推崇、普及最广泛的急救技术 行之有效的急救措施——救命技术 初级心肺复苏
第一步 接通电源 第二步 安放电极 第三步 分析心律（自动） 第四步 电击除颤
完成电击后继续CPR，2分钟后，AED自动重新开始心 律分析，若心律仍为室颤，AED仪会发出提示，进行第二 次除颤
早期除颤的重要性
每延迟1分钟除颤， 复苏成功率即减少7-10%
第四环 有效的高级生命支持（ACLS）
专业急救人员到达现场后，通过输 液用药进行的抢救治疗
紧急呼救
• 地点
• 姓名 • 性别
原则：
• 年龄
• 救护与呼救同时进行
• 病情
• 电话
• 已采取的措施
第二环 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压
C— 胸外心脏按压 A — 打开气道 B — 人工呼吸
第三环 快速除颤
除颤的原理
瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，窦房结重新 发出冲动，心脏恢复跳动
AED操作程序
• 第一反应者不一定是第一个发现事故的人，可能 是一人，可能是两人或多人。
救命的黄金时刻
现代急诊医学将发病后（或受伤后）的 几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最重要 的时刻称之为救命的“黄金时刻”。在此时 间内，如果抢救及时，处理得当，生命就可 能被挽救；反之，则生命丧失或者病情加重， 有可能导致终生残疾。
C.胸外按压 A.打开气道 B.人工呼吸
心肺复苏CAB
C — 胸外心脏按压 A — 打开气道 B — 人工呼吸
第二阶段 高级生命支持 （Advanced cardiac life support,ACLS）
继续基础生命支持、供氧
D 复苏药物与静脉通道(drugs) E 心电监护 (ECG) F 室颤治疗（fibrillation treatment）
心肺复苏成功的标志
• 心脏能自主、有节律和有效地跳动。 • 大动脉的搏动可扪及。 • 血压可测到，收缩压大于60-80mmHg。 • 相关的体征好转，如扩大的瞳孔缩小（脑损伤者
例外），面色好转，睫毛反射恢复等。 • 自主呼吸恢复。 • 意识恢复。
终止心肺复苏的指标
• 1、在医院急诊室，如有下列指标可考虑终止复苏： – （1）脑死亡 – （2）已做心肺复苏30min以上仍无心跳和呼吸。
Time is life!
2004.2.24 9：12
现代救护的生命链
第一环 立即识别心脏骤停并启动急救系统 第二环 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 第三环 快速除颤 第四环 有效的高级生命支持 第五环 综合的心脏骤停后治疗
第一环 立即识别心脏骤停并启动急救系统
• 目击成人意识丧失？ • 溺水、外伤、药物中毒？ • 目击儿童意识丧失？
第一阶段 基础生命支持
（Basic life support,BLS)
心脏骤停的判定 呼救 启动紧急救援系统 (九个步骤)
A 开放气道 （airway) B 人工呼吸 (breathing) C 人工循环 (circulation)
国际最新复苏指南
• 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和 美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行 的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国 际科学共识推荐会既要。