各种一次性物品、无菌物品存放、使用规范
一项不合格-0.5分
重复使用的诊疗器械、器具及物品用后处理规范
一项不合格-0.5分
药品管理
4分
药品按种类及性质分别放置，专人负责领取和保管
一项不合格-0.5分
各类药品均按规范存放、标识，固定基数，班班交接
一项不合格-0.5分
对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型 有明晰的警示标志并且临床人员应具备识别能力
普通病区管理质量考核评分标准（分值：100分）
科室：检查时间：检查人：得分：
项目
质量标准
扣分标准
扣分原因
得分
护理管理
25分
科室各项规章、制度齐全
一项不合格-0.5分
科室各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓并有效落实
一项不合格-0.5分
科质控小组活动落实、记录情况
一项不合格-0.5分
护士长业务查房实施、记录落实情况
一项不合格-0.5分
关键性内容与医疗记录一致
一项不合格-0.5分
危重患者护理记录
符合护理文书、一般护理记录书写相关规范
一项不合格-0.5分
记录格式、频次符合规范
一项不合格-0.5分
及时、客观记录患者病情变化，实施护理措施，及时进行护理效果评价
一项不合格-0.5分
关键性内容与医疗记录一致
一项不合格-0.5分
一项不合格-0.5分
护士长质量查房实施、记录落实情况
一项不合格-0.5分
科室不良事件登记、上报、讨论落实情况
一项不合格-0.5分
科室问卷调查落实及结果分析、整改情况
一项不合格-0.5分
科室护士业务学习、理论、操作考核落实情况
一项不合格-0.5分
科室风险防范及应急预案培训、演练、掌握情况
一项不合格-0.5分
一项不合格-0.5分
分级护理
护士熟练掌握分级护理指征及护理要点
一项不合格-0.5分
护士严格按照分级护理要点实施基础、专科护理措施
一项不合格-0.5分
护士严格按照分级护理要求定时巡视病房，，发现病情变化及时报告医师并记录
一项不合格-0.5分
护士依据健康教育规范对每位病人实施入院宣教、住院宣教、出院指导
一项不合格-0.5分
，
记录内容与其他护理文书、医疗记录一致
一项不合格-0.5分
医嘱单
医嘱格式、内容符合规范；
一项不合格-0.5分
护士审核、执行、查对医嘱符合规范
一项不合格-0.5分
一般护理记录
符合护理文书书写相关规范
一项不合格-0.5分
记录格式、频次符合规范
一项不合格-0.5分
采用护理程序的方法，按时间进程精确、客观记录
一项不合格-0.5分
护士熟练使用抢救设备，掌握抢救技术的配合
一项不合格-0.5分
患者评估
制度
5分
评估对象无遗漏
一项不合格-0.5分
评估流程符合规范
一项不合格-0.5分
评估及时、准确，与患者实际情况、医疗记录一致
一项不合格Leabharlann 0.5分防护措施落实到位一项不合格-0.5分
护理文书
管理
10分
体温单
体温单绘制美观，格式、频率正确，项目填写无遗漏
制度
4分
交接班时限正确
一项不合格-0.5分
交接班流程正确
一项不合格-0.5分
交接班站位正确
一项不合格-0.5分
交接班内容无遗漏
一项不合格-0.5分
消毒隔离
10分
各室处理符合规范
一项不合格-0.5分
护士操作严格执行无菌原则，着装规范
一项不合格-0.5分
晨晚间护理严格执行一床一套一桌一布
一项不合格-0.5分
优质护理服务流程落实
25分
患者入院服务流程各个环节落实到位
一项不合格-0.5分
患者出院服务流程各个环节落实到位
一项不合格-0.5分
患者陪检服务流程各个环节落实到位
一项不合格-0.5分
护士掌握并全面履行护理职责，熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并及时与医师沟通
一项不合格-0.5分
患者达到三短、四无、六洁标准
一项不合格-0.5分
护理安全管理
50分
护理安全管理
50分
护士知晓并严格执行各项规章制度及技术操作规程
一项不合格-0.5分
查对制度
4分
护士掌握五项查对流程并严格落实
一项不合格-0.5分
执行单建立、签注、装订规范
一项不合格-0.5分
医嘱审核、查对落实到位
一项不合格-0.5分
患者身份识别制度落实到位
一项不合格-0.5分
交接班
一项不合格-0.5分
药品有效期以安瓿上的日期为准，对即将到失效期（1~3月内）的注射药物，应提前与药房联系进行更换
一项不合格-0.5分
监护室
管理
4分
设专人管理（符合“四定”要求）
一项不合格-0.5分
抢救设备性能良好，处于应急状态
一项不合格-0.5分
抢救车封存、清点、交接符合规范，抢救物品、药品齐全，完好率100%