脑出血
颅内肿瘤 伴脑卒中
脑中风
• 多见于中老年人，多在情绪激动或活动中突然发病 多表现为运动和语言障碍、呕吐、意识障碍、眼部 变化及神经受损，头痛头晕，CT见明显出血灶。
·多有慢性头痛史，发生卒中时可有剧烈头痛、 呕吐、意识不清或肢体抽动，CT见占位
多见于中老年人，发病迅速，偏瘫和面部肌肉无力 ，感官不灵。心电图或见心律失常，血压不正常。 脑CT见出血灶或梗死灶。
护理措施
心理护理
正确认识 疾病
高血压糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、 有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少 并发症
树立信心
客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作 斗争的信心
保持乐观 的心态
要用乐观主义精神与高血压糖尿病作斗争；战略 上蔑视，战术上重视
护理措施
低血糖的护理 ➢ 密切观察病情，注意血糖监测 ➢ 遵医嘱正确用药 ➢ 告知低血糖的相关表现及处理
2.体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。 3.康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心、耐
心、恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。 4.生活规律，注意劳逸结合。
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相关知识
头晕或眩晕辅助检查 神经科门诊
内科门诊
椎基底动脉 供血不足 TCD
颈椎片
骨质增生 曲度变直 椎间隙窄
头CT /MRI
腔梗
超声 MRA CTA DSA
动脉狭窄
脑供血不足
相关知识
脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面： （1）头晕，特别是突然感到眩晕。 （2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脑脑供血不足，
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护理诊断
1、舒适的改变 与头昏有关
2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关
3、低血糖的护理 与服用降糖药有关
4、焦虑与病程较长有关5 、知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
6 、潜在并发症 心律失常和中风
护理措施
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护理措施
1、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激， 加重头晕
2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗 3、指导病人卧床休息 4 、协助患者生活需要 5、向病人解释发生眩晕的病因诱因 6 、防止患者跌倒。
压、控制血糖、改善脑循环为主，患者放跌倒评分为8分， 启动防跌倒预案。
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脑血管疾病鉴别
脑动脉供血 不足
• 多见于中老年人，运动神经功能失灵，嘴歪，吐字 不清，肢体无力，头CT可无明显变化，MRI可见缺 血灶，同时往往伴有颈椎疾病。
脑栓塞
• 起病急骤，局灶型体征在数秒或数分钟内达到顶峰， 常有栓子来源的基础疾病，头CT可见梗死灶。
脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 （3）暂时的吐字不清或讲话不灵。 （4）肢无力或活动不灵
大大脑夫夫供，，血我我不头有足晕
相关知识
（5）与平日不同的头痛。 （6）突然原因不明的跌交或晕倒。 （7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。 （8）全身明显乏力，肢体软弱无力。 （9）恶心呕吐或血压波动。 （10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。 （11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。 （12）患者突然但暂时出现的视物不清。
脑缺血缺氧性脑病护理查房
内容
1 汇报病历 2 脑出血相关知识
3 治疗
4 护理措施
5 健康教育
66 讨论
2
病情简介
1
病史
2
入院查体
3
辅助检查
病情进展与诊疗 4
3
病史汇报
378375
73岁
女性
张婉珍
1901
糖尿病
高血压
缺血缺氧性 脑病
4
病史
入院时间：2016-09-19 12:40 。 主诉：头晕小时 患者于入院前4小时，误明显诱因下出现头晕，视物旋转、 左手麻木、四肢发抖、伴心悸、胸闷、气促，无头痛，无耳 鸣，无胸痛，无肢体乏力，无黑蒙和晕厥。 查血常规，随机血糖：13mmol/L。
180/100mmHg,、糖尿病病史4-5年，否认冠心病史 。
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辅助检查
◆ 头颅CT检查：双侧基底节及半卵散在缺血灶 ◆ 腹部超声：脂肪肝
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病情进展与诊疗
◆ 9-19 14:16 二级护理、低盐糖尿病饮食 ◆ 9-19 14:24“瑞舒伐他丁一盒，一粒QN口服以对症治疗” ◆ 9-19 15:39 饮食为低盐低脂糖尿病普食，治疗予以控制血
健康教育
三种主要的营养物质的摄入比例
脂肪、油类和糖
奶类、鱼禽蛋和豆类
蔬菜水果类
谷类
选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维 生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛 辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。
每天少吃的食物 需适量吃的食物
应多吃的食物 主食
健康教育
1. 脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做 血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如 出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加 重，必须及时到医院就诊。
脑动脉供血不足的护理
◆ 一般护理 1、指导病人卧床休息，枕头不宜太高以免影响头部血液供
应。注意保护颈椎，防止因颈椎活动引起急性发作。 2、提倡合理进食高蛋白，低盐低脂肪清淡饮食多食蔬菜水
果。 3.保持适量有氧运动。鼓励患者保持心态平衡，保证充足
睡眠。
护理措施
知识缺乏的护理
➢ 宣教疾病相关知识，增加对疾病的认识 ➢ 掌握自我监测方法 ➢ 提高自我护理能力
初步诊断：1、缺氧缺血性脑病、 2、高血压病3级，极高危 3、糖尿病
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入院查体
◆ T 36.4℃，P 72次/分，R 16次/分，BP 130/70mmHg ◆ 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵
敏，四肢肌力正常，四肢肌张力正常。 ◆ 既往史：平素身体健康，有高血压病史7-8年,血压最高时