慢性阻塞性肺病护理常规
慢性阻塞性肺疾病（COPD）示一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

1. 护理评估
1.1 患病及治疗经过，发病时的症状，如咳嗽、咳痰，喘息、呼吸困难、胸闷、气短等，有无吸烟、粉尘和化学物质接触史，有无感染等诱发因素。

1.2 身体评估：患者的意识、精神状态、生命体征、口唇、指（趾）端皮肤颜色及呼吸频率、节律、深度、发绀状态、体位、痰的颜色、性质、气味、量，伴随症状、与体位的关系，水肿的部位、程度。

1.3辅助检查动脉血气分析、肺功能、胸部CT、X线检查及血生化检查等。

2. 护理问题
2.1 气体交换受损
2.2 清理呼吸道无效
2.3 焦虑
2.4 活动无耐力
2.5 营养失调：低于机体需要量
3. 护理措施
3.1 保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜，喘息者给予半坐卧位。

3.2 保持呼吸道通畅
3.2.1 鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。

3.2.2 危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。

如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。

3.2.3 神志清醒者可做雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min。

3.4 给予高蛋白、高维生素易消化饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。

指导病人多饮水。

3.5 观察意识及生命体征变化、血氧饱和度，必要时监测血气分析，观察痰液的颜色、量、气味、病人的喘息情况。

3.6 呼吸困难者给予氧疗，流量1~2L/min，>15h/d。

3.7 根据医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药，茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状。

3.8 保持皮肤、口腔清洁，痰多者及使用激素类喷雾者注意及时漱口。

3.9 心理护理使病人树立长期治疗疾病的信心，防止焦虑心理。

4. 健康指导
4.1 疾病知识指导：使病人了解疾病的相关知识，识别使病情恶化的因素，劝导病人戒烟，避免刺激性的气体吸入。

4.2 饮食指导：少食多餐，制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。

4.3 康复锻炼：指导病人进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，充分发挥患者进行康复锻炼的主观能动性，制定个体化的锻炼计划，教会患者和家属依据呼吸困难和活动的关系，判断呼吸困难的严重程度，以便合理安排工作和生活。

4.4 长期家庭氧疗：低流量吸氧，每天15小时以上。

5. 护理评估
5.1 病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸。

5.2 能够有效的咳嗽、咳痰，排除痰液。

5.3 无呼吸衰竭等并发症的发生。

5.4 知道避免各种诱发因素如吸烟、粉尘接触、呼吸道感染、劳累、受凉等。

5.5 了解氧疗的注意事项及掌握腹式呼吸的方法。

6. 注意事项
6.1 氧疗时采用鼻导管持续低流量吸氧，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化氮潴留。

氧疗的有效指标：病人呼吸困难减轻，呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。

6.2 使用抗生素、支气管扩张药和祛痰药物时，应注意疗效和不良反应。

6.3 指导病人正确留取痰标本。