腰痛病案
患者女，78岁，主要表现为腰部胀痛、乏力，伴右髋部疼痛、活动受限，坐及行走困难，专科情况：腰1-2棘突间及椎旁轻度压痛、叩击痛，无下肢放射痛，双下肢直腿抬高试验（-），右髋4字试验（-），双下肢肌力、肌张力正常。

CT示：腰1椎体骨折，部分折块向后方移位，硬膜囊受压；腰椎椎间盘退行性改变，骨质增生。

本病中医诊断：腰痛病（气滞血瘀）；西医诊断：1. 腰1椎体骨折,2. 腰椎椎间盘退行性改变，骨质增生。

嘱患者卧硬板床休息，予以抗炎、对症治疗。

中医予以活血化瘀、理气通络治疗，方可选血府逐瘀汤加减，亦可口服成药“活血止痛胶囊、通痹片、筋骨莲胶囊”对症治疗。

心得体会
本病属于中医的“腰痛”范畴，患者因腰部受损，气血瘀滞，阻塞经络，经络不畅，不通则痛，故见腰部疼痛；骨断筋伤，筋骨失其支持、司运动功能，故见功能障碍；结合舌脉，故证属气滞血瘀。

由于患者年老，且腰椎骨质及椎间盘有退行性改变，骨质增生，不宜施行手术治疗，可采取保守治疗，主要是活血化瘀、理气通络。

同时，可予以炎症治疗以局部理疗。