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三、微生物学检查法
病毒分离检查： 细胞培养
血清学检查： 双份血清
ELISA IFA
中和试验
补体试验
快速诊断 ： 核酸杂交、 PCR
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四、防治原则
特异性预防
Salk灭活疫苗(IPV):
人工自动免疫
三价 (只抗麻痹，不抗感染)
Sabin减毒活疫苗(OPV):小儿麻痹糖丸
三价 (既抗麻痹，又抗感染)
第26-27章 肠道感染病毒
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1
病毒科
小RNA病毒科 （+ssRNA 线形）
肠道感染病毒
主要病毒种类
引起的人类疾病
脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新肠道病毒70 、71型
脊髓灰质炎 神经、呼吸道消化道、心脏感染 神经、呼吸道消化道感染等 急性出血性结膜炎、手足口病等
呼肠病毒科
轮状病毒
(dsRNA、11个节段))
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肠道病毒的共同特征：
小RNA病毒,无包膜 （24~30 nm），
单股正链RNA（感染性 核酸），
衣壳二十面体对称。
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肠道病毒的共同特征：
*多能在易感细 胞中增殖，迅 速产生CPE。
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肠道病毒的共同特征：
*对理化因素的抵抗力较强：耐酸，乙醚，耐蛋
白酶和胆汁作用；在污水、粪便中能存活数月
*主要经粪—口途径传播。
疹为特征与婴幼儿脑炎和腹泻有关 72型---甲型肝炎
急性出血性结膜炎（红眼病）
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手 足 口 病
(HFMD
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第27章 急性胃肠炎病毒
胃肠炎V引起急性胃肠炎(V性腹泻)
特点：
1.无细菌病原 2.突发，恢复快 3.相似的中度腹泻与呕吐 4.无年龄与地域限制
主要包括：
*轮状病毒 *杯状病毒 *肠道腺病毒 *星状病毒
心肌炎死亡率高。 *急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血
性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis） 分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。
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A组(1-22.24型) --疱疹性咽峡炎.手
1.柯萨奇V
足口病.皮疹.急性结膜炎
B组(1-6 型) -- 心肌炎.心包炎.不明
发热 .糖尿病
无菌性脑炎.普
通感冒.类脊灰 炎.流行性胸痛. 肌痛
1- 9 ---无菌性脑炎.皮疹.类脊灰炎 2.ECHO V 11-27---心包炎.心肌炎.普通感冒 (埃可V) 29-23---婴幼儿腹泻.流行性胸痛
疱疹性咽峡炎
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第三节 新型肠道病毒
*1969年后发现、分离到的肠道病毒。 *包括有68、69、70、71等多种血清型。 *主要经粪-口途径传播，引起多种神经系
炎、脑炎和轻瘫有关。 *疱疹性咽峡炎（hepanging）
由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 *手足口病（hand-foot-mouth disease）
由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型 引起。
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所致疾病:
*流行性胸痛（pleurodynia） 常由柯萨奇B组病毒引起。
*心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis） 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性
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第一节 轮状病毒(rotavirus)
属于呼肠病毒科 可分为A～G 7个组 A组轮状病毒是世界范围内引起婴幼儿腹泻
最常见的病原体，也是婴幼儿死亡的主要原 因之一 B组轮状病毒引起成人腹泻，病死率低
·Hale Waihona Puke 第一节 轮状病毒(rotavirus)
一、生物学性状
1、形态：
球形,60～80nm,20面体立体对称 内外双层衣壳,无包膜 外壳辐射呈“车轮状” 对不良环境抵抗力强
婴幼儿重症腹泻、成人腹泻
腺病毒科 (dsDNA 线形)
肠道腺病毒40、41、42 婴幼儿腹泻 型
杯状病毒科 （+ssRNA 线形）
星状病毒科 （+ssRNA 线形）
诺如病毒 沙波病毒 星状病毒
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腹泻 婴幼儿腹泻
第26章 肠道病毒（enterovirus）
属于小RNA病毒科，肠道病毒属，是一 类生物学性状相似、颗粒非常小的单正 链RNA病毒。
* 病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感
染性疾病；如脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰 质炎）；柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、 心肌炎等）。·
第一节 脊髓灰质炎病毒(poliovirus)
脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵 犯脊髓前角运动神经细胞，导致急性弛缓性 肢体麻痹（小儿麻痹症）。
第二节 柯萨奇病毒、埃可病毒
致病特点：
* 主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。 * 病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。 * 型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠
道病毒可引起相同的临床综合症，同一 种病毒也可引起几种不同的临床疾病。 * 目前尚无疫苗用于预防。
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所致疾病:
*无菌性脑膜炎（aseptic meningitis） 几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜
主要包括了四种病毒。
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肠道病毒分类
病毒
血清型
脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（Coxsackievirus）
埃可病毒（Echovirus） 新型肠道病毒（new enterovirus）
1, 2, 3 A组（1-22, 24） B组（1-6） 1-9, 11-27, 29-33 68, 69, 70, 71
一、生物学特点
*球形. 27nm. ss(+)RNA V.
20面体,无包膜.无血凝性。
*结构蛋白：VP1、VP2、VP3、VP4 *分三个血清型，型间很少有交叉免疫。
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二、致病性与免疫性
1
0.1℅
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（ICAM）
二、致病性与免疫性
病后获得长期而牢固的型特异性免 疫，主要以体液中和抗体为主 （sIgA、IgG、IgM）。
统疾病以及机体其他部位的疾病。 *抗原性方面，与其他肠道病毒有明显不
同。
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第三节 新型肠道病毒
68型---小儿肺炎和支气管炎 69型---不清(小儿直肠拭子中分出) 70型---急性出血性结膜炎(接触感染)
流行性强，可出现麻痹、脑炎 71型---手足口病(HFMD)：发热、口腔溃疡和手足疱
免疫程序：三价减毒活疫苗(OPV)
三次（2月后的小儿连服三次, 间隔1月）
新的免疫程序
增效疫苗---IPV + OPV联合应用, 第一.二两次IPV,
第三次用OPV, 免疫效果稳定良好
人工被动免疫: 用丙球、胎球
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警惕！！疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP) 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）
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