半夏为天南星科植物的块茎，半夏因“五月半夏生，盖当夏之半也，故名”。

首载于《神农本草经》：“半夏，味辛，性平。

主伤寒寒热心下坚，下气；喉咽肿痛；头眩；胸胀咳逆，肠鸣，止汗。

一名地文，一名水玉。

生山谷［1］。

”《本经》谓半夏主治“喉咽肿痛”，桂枝（日本学者考证即是牡桂）主治“喉痹吐吸”。

现代《中药学》将其归于化痰药，言其有“燥湿化痰，降逆止呃、消痞散结”等功效［2］。

临床中多用于治疗痰湿阻肺之咳嗽、眩晕及消化系统疾病等。

虽有经方半夏厚朴汤言明用于治疗梅核气等咽喉疾病，但历来医家们认为半夏性偏温燥，会伤津耗阴，故在咽喉疾病中大都慎用半夏。

1、半夏用于咽喉疾病笔者临床发现，随着人们生活水平的提高，人们饮食偏于油腻辛热食品，加上生活节奏加快，工作压力大，起居劳逸失常，常聚湿生痰。

结于咽喉。

痰湿与阴虚相见，养阴益气则碍湿，化痰湿则气液亏损更甚，而使咽喉疾病缠绵反复，难于痊愈。

如梅核气多因七情郁结、痰凝气滞、壅积于咽喉之间所致，仲景用理气消痰之半夏厚朴汤治疗，以行气调气之力而收化散痰结之功。

如仲景方的苦酒汤、半夏散及汤、半夏厚朴汤都是以半夏为主药的，以咽喉为主治目标的。

《伤寒论》原文：少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

唐容川曰：此节所言生疮，即今之喉痈、喉蛾，肿塞不得出声，今有用刀针破之者，有用巴豆烧焦烙之者，皆是攻破之使不壅塞也。

仲景用生半夏正是破之也，余亲见治重舌敷生半夏立即消破，即知咽喉肿闭亦能消而破之矣。

且半夏为降痰要药，凡喉肿则痰塞，此仲景用半夏之妙。

正是破之又能去痰，与后世刀针、巴豆等方较见精密，况兼蛋清之润，苦酒之泻，真妙法也。

内经云：一阴一阳结，谓之喉痹，一阴者手少阴君火，心之脉气也，一阳者，手少阳相火，三焦之脉气也，夫二经之脉，并络于喉，故气热则内结，结甚则肿胀，胀甚则痹，痹甚则不通而死矣，即今之所谓喉痹喉风喉蛾等类是也。

夫推原十二经，惟足太阳别下项，其余皆凑咽喉，然内经独言一阴一阳结，为喉痹者，何也，盖以君相二火独胜，则热且痛也，愚历考咽喉汤方，皆用辛散咸软，去风痰，解热毒为主，如玄参升麻汤、圣济透关散及玉钥匙、如圣散、普济消毒饮子，皆急于治标，而缓于治本，恐缓则伤人，故以治标为急耳。

又尝考仲景伤寒论，咽喉生疮等症，每用甘草桔梗半夏散及汤为主，一为少阴水亏，不能上济君火，以致咽喉生疮，不能出声，故以半夏之辛滑，佐鸡子清利窍通声，使以苦酒入阴，劫涎敛疮，桂枝解肌由经脉而出肌表，悉从太阳升发，而半夏治咽痛，可无燥津涸液之患，一为阴火上结而为咽痛，故用生甘草甘凉泄热，功在缓肾急而救阴液，佐以桔梗开提足少阴之热邪。

李东垣说：“大抵少阴多咽伤咽痛之证，古方用醋煮鸡子主咽喉失音，取其酸收，固所宜也。

半夏辛燥何为用之？盖少阴多寒证，取其辛能发散，一发一敛，遂有理咽之功也［3］。

”2、案例介绍例1，男，51岁。

有慢性咽喉炎病史十多年，常易感冒，感冒后咽痛症状加重，服用抗生素和寒凉药物后咽痛症状缓解，但增胃部胀、恶心等不适感。

刻诊：咽痛不适，如有物堵，咯之不出，咽之不下，偶有痉咳，咯少量黏稠白痰，咽干而口不干，食欲不振，大便溏，小便清长。

查体：精神稍软，面色少华，两扁桃体稍有肿大，但色不红，咽部后壁少量淋巴滤泡增生。

舌质淡胖，苔白滑，脉濡。

考虑患者久病长期使用抗生素和寒凉药物后，造成阴损及阳，转化为虚寒之证。

结合舌证脉象，分析其病机是脾虚肺寒、阴寒凝滞咽喉所致。

治宜温阳降逆、祛寒利咽。

方用半夏散及汤加减。

药用：法半夏10 g，桂枝10 g，炙甘草10 g，桔梗10 g，党参12 g，白术10 g，炮姜10 g，熟附子6 g，患者服用3剂后症状明显好转，继续服用15剂后症状基本消失。

以后感冒后咽痛稍有发作，但症状不重，服用上方5剂后症状基本上均可缓解。

例2，女，54岁。

前期因情志波动后出现气急、咽喉不适，近期又因外感后出现高热，经抗生素治疗后诸症好转，唯留咽部不适加重。

刻诊：咽中如有物堵，咯吐不出，咽之不下，偶有咳嗽，咯少量黏白痰，晨起刷牙有恶心感，舌质淡红，苔白腻，脉弦缓。

结合病史及证舌脉象，分析为肝喜疏泄条达，脾主升，胃主降，肺主布散津液。

现情志不畅，肝气郁结，脾胃升降失职，不能运化和敷布津液，聚湿生痰，与气相搏，逆于咽喉，遂呈咽中如有物阻，咯吐不出，咽之不下之征。

治宜行气散结，降逆化痰。

方用半夏厚朴汤加减。

药用：法半夏10 g，厚朴6 g，茯苓15 g，苏叶6 g，生姜6 g，川楝子6 g，桔梗6 g，浙贝10 g，患者服用5剂后症状明显好转，继续服用25剂后症状基本消失，随访3个月症状未再复发。

3、结语半夏味辛而燥，能滑痰利咽，可疗“喉咽肿痛”（《神农本草经》）。

半夏与桂枝、甘草配伍，治寒痰结于咽喉而致的“少阴病，咽中痛”，如《伤寒论》半夏散及汤；与肉桂、草乌头配伍，治寒痰凝结，咽喉不利，语音不出，如《卫生宝鉴》玉粉丸；《伤寒论》中的苦酒汤以半夏为主药，配伍鸡子清，苦酒（即醋），治疗“咽中伤，生疮，不能语言，声不出者”。

绛雪园对本方半夏的配伍做出精妙的评述：“方中半夏之辛滑，佐以鸡子清之甘润，全方有利窍通声之功，而无燥津涸液之虑”［4］。

肺胃阴虚，虚火上炎所致之“咽喉不利”，与麦门冬、人参、甘草、大枣等相伍，如《金匮要略》麦门冬汤；至于痰气交阻于咽喉，表现为“咽中如有炙脔”之梅核气，又当与厚朴、茯苓、生姜、苏叶合用，共奏散结行滞化痰之功［5］。

半夏在上述方中的配伍运用，皆取其行气涤痰，利咽消肿之功。

我最近因为喉咙连续痛了两个礼拜，无恶寒发热等其它外感症状，就觉得喉咙靠近喉结附近有压痛点，还有吞口水时也会觉得痛，且有越来越痛的趋势。

看了黄师的四圣心源，想说试试看里面讲的《甘草桔梗射干汤》：甘草(二钱)、生桔梗(三钱)、半夏(三钱)、射干(三钱)这帖药我用的是生甘草，及姜半夏，因为药房老板说没特别指定的话是这样用。

但是这帖我吃了6 帖，疼痛只有略为减轻，却不见大为好转。

后来看王正龙的电子书，他提到治喉咙痛可以用这帖《半夏汤》：法半夏(三钱)、嫩桂枝(三钱)、炙甘草(三钱)我去抓了三帖来喝，很令人惊讶的是，一帖下去疼痛大为减轻，三帖服毕喉咙完全不痛了。

在这里想请教各位前辈，照道理来讲，黄师的方都是以伤寒金匮为基准再加减的，怎麽会不敌伤寒论原方的三味药呢？(千万别跟我回药简力专这种话)是因为法半夏与姜半夏的差异吗？因为书上没特别指名，所以我才用最常用的姜半夏。

难道就因为改用法半夏就特别有效吗？作者：医医金针时间：2007/1/2■《甘草桔梗射干汤》：甘草(二钱)、生桔梗(三钱)、半夏(三钱)、射干(三钱) 。

少阴病，2，3日，水旺，君相之火不能下蛰，转而逆冲，是以咽痛，以桔梗开结滞，苦泻肺气，生甘草泻热缓急迫，半夏降逆，射干苦寒清咽。

《半夏汤》：法半夏(三钱)、嫩桂枝(三钱)、炙甘草(三钱)。

桂枝甘草汤为汗多亡阳，其人叉手自冒心，心下动悸，欲得手按者。

阳亡土败，乙郁甲逆，浊气不降，上冲于咽。

此时宜温其阳，桂甘也，降浊气，半夏也。

上方意在清热开结而用凉，此方意在温阳降浊而用温。

【出处】《伤寒论·少阴篇》第293条：「少阴病，二、三日咽痛者，可与甘草汤。

不差，与桔梗溺。

」《金匮要略》第七章《肺痿肺痈咳嗽上气篇》第6条：「咳而胸满，振寒脉数，咽乾不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

」【组成】桔梗一两、甘草二两。

概说本方出自《伤寒论·少阴篇》第293条，原条文：「少阴病，二、三日咽痛者，可与甘草汤。

不差，与桔梗汤。

」及《金匮》第七章《肺痿肺痈咳嗽上气篇》第6条，原条文：「咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

」从《少阴篇》叙述可知，咽痛只要用甘草一味药，如果效不好，再加一味桔梗，就称甘草桔梗汤，简称桔梗汤。

本片虽仅二味药，但确有意想不到之功效。

甘草顾名思义是甜的，《内经》提到甘能缓，缓就能松弛，解除痉挛，就算是重症，加一味甘草，症状减轻，也是缓，所以一味甘草名忘忧汤。

桔梗内有皂素，凡含皂素的药都能化痰。

会咳会喘，就是因为气管有痰，有时伴有痉挛造成气上逆，轻者咳，重者喘。

自仲景之后，很多医家治咳都从桔梗汤发展而成。

明朝程国彭(又名程锺龄)先生着有《医学心悟》一书，内有一方「止咳散」治咳。

其实止咳散就是建立在二陈汤、桔梗汤的架构上。

很多同道喜用止咳散，虽不一定能治好咳嗽，但无副作用，因此止咳散深受后代医家的重视。

主治病症1.肺痈肺痈分虚实，如果口干，胸隐痛，脉又实，更加喘不得卧，是邪实，以葶苈大枣泻肺汤泻之。

而桔梗汤治疗的肺痈是痈脓已溃，用桔梗之苦、甘草之甘来解毒排脓，因为肺痈的脓从呼吸系统排出体外后，呼吸就可恢复正常。

从临床观察，很多患者晚年有肺气肿、脓疡者，都与抽烟有关，只有轻重之分而已。

故能戒烟，应尽早戒掉，近日媒体也报导抽烟性功能、肾功能都会低下。

2.咽痛临床如不知咽痛如何治疗时，不妨考虑甘草桔梗汤，往往有意想不到的结果。

但一般同道不善用经方，其实不妨参考张洁古所著《珍珠囊药性赋》，他说咽痛就用牛蒡子、桔梗，证明桔梗也是治咽痛的要药。

至于牛蒡子，他也有独到见解。

因为牛蒡子属菊科，菊科植物本就有清热解毒作用，咽痛就是红肿热痛的炎症，牛蒡子可消炎而达到治疗效果。

早期的杀虫剂多用除虫菊提炼淬取而成，而除虫菊即属菊科植物。

有很多呼吸系统的疾病用到桔梗，前述程国彭的《医学心悟》中，至今被中医同道乐用的止嗽散，主方就是甘桔汤及二陈汤所组成的，所以止嗽就是少不了甘草、桔梗。

本方之所以被同道乐用，是因甘草、桔梗之外，有半夏可除痰，甘草调和，茯苓祛痰除湿，达到止咳止嗽目的。

纵然无效，至少没有副作用。

不像大、小青龙汤使用不当会带来副作用。

尤其化痰最强的礞石滚痰丸中的礞石，是以青蒙石入药，有时难免带来副作用。

附录：喉咙发炎人们常以「咽喉」形容喉咙，如有不适也以「喉咙痛」概括，其实「咽」和「喉」是不同的，咽指食管，喉为呼吸道，而伤风感冒引起的喉头发炎，包括食管、呼吸道甚至会厌都会肿大，一肿大咽喉就会堵住，连流质食物都不容易进入，相当难受，严重时还会有生命危险。

事实上，咽炎和喉炎有些不同。

慢性咽炎多为急性咽炎反复发作而得，症状包括各种咽部不适，如发痒、灼热、微痛、有异物感等，痰液黏稠而且常引起咳嗽，各种鼻病、慢性病或环境刺激也可能导致慢性咽炎；慢性喉炎的症状主要为声音沙哑、难听、甚至失音，诱因与咽炎相似：嗓子使用不当或发声方式不对，也容易出问题，所以以靠声音吃饭的老师、演讲者、播音员等，更是要多注意。

事实上，在咽喉炎初起的时候，用些甘草片或黄连片或甘桔汤含在口中就可以改善，要避免使用含精油成分的薄荷或冰片等口含片制剂，它们会使口腔或喉头黏膜层的水分蒸发，更加干燥。

针对呼吸道的发炎症状，最常用的处方就是甘桔汤，很符合简便廉效原则，因为只有甘草、桔梗两味药。