一、患病次数最多的疾病---感冒
感冒是孩子最容易的一种病，一般 婴幼儿一年平均感冒4-5次。
典型表现：俗称的感冒一般指上呼 吸道感染、咽炎、喉炎、中耳炎、 鼻窦炎等喉以上的部位感染。临床 主要表现为发热、咳嗽、流涕、纳 差、神差、鼻塞、哭闹等症；有些 儿童会表现为长期的中耳、鼻腔感 染症状。
就诊科室
胸膜增厚，于2018-3-10行胸膜剥离 2018-03-23出院，住院：37天，费用：89564元
入院时胸片
检验报告单
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流前后胸片
病例（二）
男，2个月5天 ➢ 主诉：发热半天 于11月
24日14:00入院 ➢ 无咳嗽、无腹泻、呕吐，
无皮疹出血点 ➢ 查体：T 37℃,反应稍差，
世界卫生组织
腹泻病重要事实
• 腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因。
但这一疾病是可以预防和治疗的。
• 每年约有52.5万名五岁以下儿童死于腹泻病。 • 全球每年约有17亿例儿童期腹泻病。
轮状病毒是全球5岁以下儿童严重腹泻最常见的病因
据世界卫生组织估计， 2013年全球5岁以下儿童 中，
约22万儿童死于轮状病
接种对象：适用于6周龄至15月龄婴幼儿
推荐常规免疫接种程序：1.5、2.5、3.5月龄进行基础免疫，12～15月龄加
强免疫。
基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周。
基础免疫“3针”
加强免疫“1针”
1.5月龄 第1剂
2.5月龄 第2剂
3.5月龄 第3剂
12-15月龄 第4剂
(四)、因为生理结构和过敏引起的类感冒症状
作用与用途
用于预防血清型G1、G2、G3、G4、G9导致的 可刺激机体产生对A群轮状病毒的
婴
免疫力，用于预防婴幼儿A群轮状
幼儿轮状病毒胃肠炎
病毒引起的腹泻
口服轮状病毒活疫苗
接种对象： 2 月龄-3 岁婴幼儿，每年口服1 剂， 每剂次3mL。
接种时间安排 ：根据中国RVGE 的流行病学特征， 首剂接种应在2-6 月龄完成，间隔12 个月可复种1 剂， 总计不超过3 剂次。
二、最让人心急的疾病--腹泻
• 孩子患腹泻病，通常症状要持续 一周左右，令家长们又心急又心 疼。引起婴幼儿腹泻的原因主要 有感染性和非感染性两种。感染 性腹泻有病毒或细菌感染引起； 非感染性主要由饮食不当（喂养 方法、食物不适宜、突然改变、 食量过多或过少）、食物过敏及 腹部受凉等因素引起。非感染性 腹泻一般不需治疗，可以通过饮 食、按摩等方法改善。
婴幼儿最常见的五种疾病
一、患病次数最多的疾病---感冒 二、最让人心急的疾病--腹泻 三、最容易复发的疾病---湿疹 四、最有惊无险的疾病--幼儿急疹 五、最容易传染的疾病--手足口病
医生寄语：
年轻的爸爸妈妈最怕孩子生病，就连有经验的爷爷奶奶 遇到孙子孙女生病往往也是急得不知怎么好。其实，孩子 生病是有规律可循的，大多数婴幼儿期疾病是常见病、多 发病，如感冒、腹泻等。但是孩子各脏器器官发育尚未完 善，所以孩子生病具有发病容易、变化迅速的特点，如果 治疗不及时，很可能发展成严重疾病。所以爸爸妈妈需要 掌握婴幼儿期疾病特点。知道“好孩子不闲，赖孩子不玩” 的古训，当孩子精神、饮食、肤温、大小便异常时，或者 体重不增，哭闹不止往往就预示着生病或已处于疾病的潜 伏期。爸爸妈妈要对对自己的孩子有全面的整体的了解。
平抗感染，丙种球蛋白 • 于入院14小时死亡
检验报告单
病程发展
三个病例的共同特点与思考
年龄小 病情重
侵袭性肺炎链球菌感染（PRSP、PNSP）
治疗难度大 治疗费用高 并发症和后遗症
中国<5岁儿童肺炎球菌性疾病病例数居全球第二
中国 12%
其他国家 34%
亚非其他国 家54%
➢ 肺炎球菌性疾病病例数在全球居前十位 的国家均在亚洲和非洲，占全球总病例 数的66%，其它国家占34%
接种禁忌及使用注意事项 ：对身体不适、发热、 腋温>37.5C 者、急性传染病
或者其他严重疾病患者、免疫缺陷和正在接受免疫抑 制剂治疗者不建议接种。 使用前后须与接种其他活疫苗或免疫球蛋白间隔2 周以上。
口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗
中国说明书中RV5免疫程序 全程免疫共3剂，6-12周龄时开始口服第1剂，每剂接种间隔4-10周；用于预防血清型G1，G2，
➢ 在全球1.45亿肺炎球菌感染病例 中，95.6%病例是肺炎
➢ 中国肺炎球菌感染病例数居世界第二 位，占全球总病例数的12%（印度第 一，27%）
WHO将儿童肺炎球菌性疾病和疟疾列为极高 度优先预防疾病
极高度 优先
肺炎球菌性疾病 疟疾
WHO. Weekly Epidemiol Rec. 2008;83:1-16.
（二）、流行性感冒
流行性感冒简称流感，是由流感 病毒引起的急性呼吸道传染病，也是 一种传染性强、传播速度快的疾病。 其主要通过空气中的飞沫、人与人之 间的接触或与被污染物品的接触传播。 典型的临床症状是：急起高热、全身 疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。 一般秋冬季节是其高发期，所引起的 并发症和死亡现象非常严重。
32%
Hib 13%
轮状病毒 30%
极高度 优先预防 的疾病
肺炎球菌性疾病 轮状病毒引起的腹泻
支气管肺炎的预防
加强营养，提高婴幼儿体 抗力，不要在房间里吸烟， 做饭时待抽油烟机彻底抽 净，再关闭；预防上呼吸 道感染发生，注射流感疫 苗，预防流感并发肺炎；
接种肺炎疫苗最有效。
13价肺炎疫苗接种对象及推荐常规免疫接种程序
非感染性腹泻的处理与护理
• 母乳喂养的可以通过调整母亲 的饮食，改变乳汁成分；
• 奶粉引起更换奶粉
• 腹泻时肠道乳糖酶缺乏，会导 致宝宝乳糖不耐受，更换不含 乳糖配方奶粉
• 加用妈咪爱等益生菌
• 中医分腹阴阳、摩腹推拿按摩
中医推拿--分推腹阴阳、摩腹
就诊科室
小儿内科
大医院设有： 小儿消化内科
腹泻病是全球五岁以下儿童的第二大死因
毒感染，占所有腹泻致死
原因的37%8。
超过90%的轮状病毒死 亡发生在低收入和中低收 入国家。
了解轮状病毒的结构
摘自： European Centre for Disease Prevention and Control. ECDC Expert opinion on rotavirus vaccination in infancy. Stockholm: ECDC; 2017.12
5-10天
1-3天
如何预防（儿童）流行性感冒？
由于流感无特效药物， 预防意义较大，可以通 过改善营养、适当运动、 睡眠充足等方法预防，
最有效的预防是接种流 感疫苗。尤其是儿童和
老年人。
（三）流感或上呼吸道感染严重并发性疾病
-----支气管肺炎
• 肺炎链球菌是人体正常定植 菌
• 肺炎球菌广泛分布于自然界， 常临时定殖于人类鼻咽部， 婴幼儿是主要的储存宿主
小儿内科
大医院设有： 小儿呼吸内科
（一）、上呼吸道感染（普通感冒）
呼吸道感染主要由病毒引起，包括 鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感 和副流感病毒、呼吸道合胞病毒等， 少数由细菌引起。起病较急，潜伏 期1～3天不等，主要表现为鼻部症 状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕 等症。80%左右为病毒感染，病毒 性无特效药物，一般5-7天自愈， 细菌性需要治疗。
无论是工业化国家还是欠
发达国家，儿童轮状病毒 感染的发病率是相似的， 这表明进一步改善水和卫 生不能减少轮状病毒腹泻 的发生。
用普通肥皂洗手并 不能有效预防轮状
病毒
常用的消毒剂难以完全 灭活轮状病毒25，皮肤 消毒剂对预防轮状病毒 也无效22。
相比公共卫生的改善，疫苗 预防轮状病毒感染更有效
“优先考虑通过疫苗接种预防轮状病 毒的感染，可以减轻全球轮状病毒
2013年，中国3191名儿童死于轮状病毒感染
世界卫生组织（WHO）数据显示： 2013年，在中国约236,000名<5 岁死亡儿童 中，有9072名死于腹泻，其中
3191名死于 轮状病毒感染，占腹泻致死 的35%。
轮状病毒引起的腹泻
• 轮状病毒传播途径：主要通过粪-口途径传播，包括人与人之间的亲密接触或接触 被污染物品(如玩具等)
传染性 季节性
发热程度
流行性感冒 普通感冒
丙类传染病
有明显季节性（中国北方 为11月至来年3月）
多高热（39-40℃），可以 伴有寒战
非传染病 季节性不明显
不发热或轻、中度热， 无寒战
发热持续时间 全身症状 并发症 病程
3-5天
1-2天
重，头痛、全身肌肉酸痛、 少或没有 乏力
可以出现中耳炎、肺炎、 罕见 甚至脑膜炎或脑炎
的疾病负担。必须认识到，自然免疫 提供的保护性，其他改善公卫生状况 措施(包括提供干净的食品和水)，都 不能像疫苗一样有效地预防疾病的发 生。”
两种轮状疫苗的比较
通用名
上市国家 上市时间 主要成份
毒株型别 接种对象
口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗(Vero细 胞)
全球95个国家和地区
口服轮状病毒活疫苗 中国
临床上经常遇到一些长期出现鼻塞、呼 吸费力、流涕、鼻腔分泌物增多等症的婴 幼儿。平静期时孩子精神良好，不伴有发 热、咳嗽等症。多在遇寒时、吃奶时出现 呼吸不畅，脾气暴躁的孩子，吃奶不痛快 干脆大哭大闹。 原因：这是由于孩子的生理结构和过敏引 起的。 处理：一般不需治疗，不要用滴鼻剂;增加 室内湿度，用软纱布搽润鼻部;空调不要对 者孩子吹，阻挡空调吹风口.
2006（美国）
2001
5种人-牛轮状病毒重配株的口服五价减毒活 疫苗28
G1、G2、G3、G4、P1A[8]