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人名命名的主要有三种
➢Colles骨折
Colles骨折: 患者 向前跌倒, 上 肢伸 直 且手掌面着地, 向背侧移位。
➢石膏托固定方法 ，为什么
➢ 前臂位置
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➢Smith骨折
患者向后跌倒 ，上肢伸直且手 掌面着地，向掌 侧移位。
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➢Barton骨折
桡骨远端掌侧或 背侧缘骨折，伴 腕关节脱位或半 脱位；
骨愈合的完成
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手、腕功能的恢复
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可接受复位满足以下条件
➢ 关节面不平整＜2mm(理想情况为解剖 复位)。
➢ 桡骨短缩＜5mm ➢ 残余背倾＜10度
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骨折的分型 AO分型
桡骨远端骨折分A、B、C三大类，每类有3个组， 每组又分3个亚组.
关节外骨折 包括A1型：孤立的尺骨远端骨折；A2型：
桡骨远端骨折，无粉碎、无嵌插；A3型：桡骨远端骨折，粉碎、嵌插。
受压症状; • X-ray：桡骨远端，肘关节前后位，侧位以及确定骨折
类型和伴随损伤; • 对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折
块；三维重建有助于诊疗。
手部的血供，运动功能和神经感觉以及是否存 在开放骨折.
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治疗四大原则
1 治疗恢复关节的一致性和对线 (骨折的复位)
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维持复位
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桡骨远端骨折
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定定义义
距桡骨关节面3cm以内的骨折 ，是松质骨和密质骨的交界处，横 截面呈四边形且骨皮质较弱因此力 学结构较弱，骨折后容易发生松质 骨的塌陷，皮质骨的粉碎及桡骨缩 短现象。其发生率约占急诊骨折病 人 的1 7％。
距桡骨关节面3cm以内 的骨折，是松质骨和密质骨 的交界处，横截面呈四边形 且骨皮质较弱因此力学结构 较弱，骨折后容易发生松质 骨的塌陷，皮质骨的粉碎及 桡骨缩短现象。
肌腱粘连 肌腱卡压 肌腱断裂 第一背侧间室狭窄性腱鞘炎 盖氏骨折尺侧腕伸肌腱
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• 4 神经并发症
正中神经 → 腕管综合症 桡神经的感觉支→ 剧烈疼痛 尺神经
• 5 筋膜并发症
掌筋膜挛缩症 Volkmann缺血性挛缩 手部间室综合症
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• 6 神经血管紊乱症
长期制动，缺乏主动活动等→反射性交感神经营 养不 良或称Sudeck骨萎缩，也可导致肩-手综合症， 临床特点：疼痛，腕与指关节僵硬，汗多，皮肤发红， 发亮，骨质疏松等。
切开复位内固 定（螺钉 ，支撑接 骨板，克 氏针，张 力带）
外固定架， 有限切开 复位，克 氏针固定 ，植骨或 接骨板固 定和植骨 （无骨质 疏松）
随访
继发移位
功能锻炼
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桡骨远端骨折并发症
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• 1 腕部以及其他部位损伤
骨折 韧带损伤
• 2 皮肤并发症
皮肤坏死 骨突处石膏固定压迫（褥疮）
• 3 肌腱并发症
简单关节内骨折 包括B1型：桡骨远端矢状面骨折；B2
型：桡骨远端背侧缘骨折；B3型：桡骨远端掌侧缘骨折。
复杂关节内骨折 包括C1型：关节内简单骨折（2块），
无干骺端粉碎；C2型：关节内简单骨折（2块），合并干骺端粉碎； C3型：粉碎的关节内骨折。
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手术入路
背侧入路 掌侧入路
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考虑？
• 骨折块的移位方向及大小 • 骨折块的位置 • 需要复位的关节面 • 需要植骨的位置
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腕关节复合体
• 1.桡腕关节 • 2.腕中关节
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力学活动
• 1.活动及范围 • 2.力学传导 • 传导 • 旋转，活塞运动 • 骨间膜
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桡骨的远端膨大，其掌侧面 较平，背面稍突起，有许多 纵行凹沟，为伸肌腱经过处 ，共有6个肌腱室 。 肌腱均在伸肌支持带的束缚 下，与骨面紧贴，因此当桡
骨远端骨折时容易引起伸肌 腱的损伤。 桡骨远端关节面被分成3部分 ：舟骨凹、月骨凹 和乙状切 迹 ，分别与舟 骨、月骨、尺 骨小头构成关节 。
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桡侧柱：桡骨茎 突，舟骨凹，复 位能够恢复其长 度及力线。桡骨 茎突骨折
中间柱：月骨凹 和主要承重柱， die punch 骨折， 泪滴骨折，下尺 桡关节脱位
尺侧柱：尺骨茎 突，下尺桡韧带， TFCC损伤
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生物力学
尺倾角正常22－25 度，掌倾角正常10-15度。
桡骨茎突比尺骨茎突长1－1.5厘米。
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背侧入路
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掌侧入路
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无移位
桡骨远端骨折 可复位
移位 难复位／不稳定
关节外A2 关节内B1,C1
闭合复位
不
稳
稳
定
定
关节外A3
关节内
部分关节内 B1,B2,B3
完全关节内 C2,C3
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稳 定
不 稳 定
石膏托或 管型
经皮穿针或经 皮复位（C 型臂或腕关 节镜）
外固定架，
（±植骨 ）或接骨 板固定（ 无骨质疏 松）
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• 桡骨茎突骨折多为跌倒时手 掌着地，暴力沿腕舟骨冲击 桡骨下端；
• 或用手摇汽车发动机，被翻 转的摇手柄击伤桡骨茎突部 所致的骨折，故也有摇手柄 骨折之称。
• 骨折线常呈横形，波及桡腕 关节，骨折块多无移位,为关 节内骨折。
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诊断
• 腕部的肿胀，疼痛，压痛； • 前臂旋转功能受限，腕部畸形；部分病例可出现神经
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谢谢各位！
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