一条保护针眼，另一条稍长交叉固定针
柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮
暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定于 同侧耳郭上。
指压手推法
• 采用上述方法均不能成功时，可采取此 法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的 近心端，然后用大拇指反复轻快地在静 脉的远心端进行压迫，向近心端推行3～ 5cm，以达到静脉充盈的目的，当皮肤 见到血管显露时，便可迅速进针，刺入 血管内。
轻压横摸法
• 如选用额静脉时，用食指在 额部轻压横摸，可摸到一条 凹陷，该血管位于凹陷内， 上下移动触摸，可摸到富有 弹性、有空感的1条血管。
静脉按摩法
• 用双手的掌根部四肢静脉从血管的近心 端沿静脉走行环形按压指(趾)端，用力均 匀反复按摩3～5次，再用止血带结扎血 管的近心端，松紧要适度，然后由远心 端向近心端按摩，血管充盈显露，此时 静脉穿刺较易成功。
拍打振动法
• 经以上6种方法仍无法选到合适的血管时， 可采取拍打振动法，即在患儿的手及足 背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重 的拍打3～5次，通过振动，血管多数可 显露，此法对末梢循环不良的患儿特别 适用。
毛细血管
• 如眶上静脉。表浅、有弯曲， 穿刺时应选择一段无弯曲的 血管，5°～10°角进针， 缓刺缓行，以防刺破血管。
颅骨骨缝穿刺法
• 用手摸准患儿颅骨骨缝后， 剃去局部头发，行常规消毒， 将左手拇指、示指分开，绷 紧穿刺部位皮肤，右手持头 皮针取15°，在骨缝中间穿 刺见回血即可。
固
定
• 静脉穿刺成功后，固定是一个重要 环节。不可下压针柄，应用左手拇指指 尖垫住针柄，右手迅速固定。多用4～5 条4～7cm长胶布固定，一条固定针柄。
选择静脉穿刺点的方法
•看 •找 •摸
看
• 给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可 穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿 刺，不易渗漏，易于家属管理的血管， 及时打开静脉通道。
找
• 在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心 沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择 一条较好固定，便于保留的静脉。
摸
• 有些患儿的血管难以通过“看”、“找” 的办法解决静脉穿刺问题时，可用指尖 顺静脉走向探摸，体会血管的走向、深 浅度、粗细、滑动度。
额正中静脉
• 比较粗，易于固定，绷紧皮肤后20°～ 30°进针，针头斜面刺破皮肤后，针头 行于皮下时角度变小，刺入血管时角度 改为10°～15°，使针身与血管平行向 前推进。但额正中静脉易外渗，逆行进 针可克服此缺点。
颞静脉
• 较粗，能看清静脉者由浅入深进行穿刺， 开皮时较浅，回血后向前略平行推进， 后固定。看不清静脉者可用示指触摸， 能摸到静脉沟，根据血管走行在手指引 导下进针，刺入血管后可有通畅感，即 为成功。
如何提高小儿静脉穿刺成功率 (ppt)
（优选）如何提高小儿静脉穿 刺成功率演示文稿
静脉的选择
静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静 脉活瓣处穿刺，还要根据患儿的病情进行合理 的选择。先头皮后四肢、先额后枕、先粗后细。 小儿头皮静脉极为丰富，较大的有额静脉、颞 浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，又不 影响患儿活动，便于保暖，故多采用。
耳后静脉及枕静脉
• 血• 扎止血带不要太远，约在穿刺点 上4～5cm。较胖的孩子除外， 止血带应往远端扎，如手感弹性 不清，可按其血管斜内上方走行 的解剖特点，由浅入深进针，进 针角度30°～45°，较胖的患 儿进针应稍深些。
手背、足背静脉
•如高热、休克等患儿末梢 循环不良时多不采用，足 背血管多表浅，应以 10°～15°角进针。
非握拳穿刺
• 左手将患儿的手固定成背隆 掌空的握杯状，便可充分显 露手背各部位血管。
热敷法
•能使局部组织温度升高， 改善血液循环，使血管扩 张、静脉充盈、暴露。
低瓶高调法
• 低瓶高调法可明显降低输液 管内液体的压力与阻力，静 脉血管内压力差增大，穿刺 进针后回血速度明显加快， 从而提高静脉穿刺输液成功 率。
负压进针法
•对细小血管、休克患儿的 血管，宜采取负压进针法， 将输液器内气体排尽后， 关好调节器。
持针手法
•
经实践研究发现，用3个手 指持针，即右手拇指和中指 分别持针柄的前后两面，示 指持针柄的上面，穿刺力度 与进针。角度控制自如，不 用换手，切实可行。
一般静脉穿刺法
婴幼儿
• ①额正中静脉 • ②颞静脉 • ③耳后静脉及枕静脉： • ④大隐静脉 • ⑤手背、足背静脉 • ⑥毛细血管 • ⑦颅骨骨缝穿刺法