指导家属配合： 头、肩部、膝
穿刺时技巧
进针时机 最佳是小儿刚开始啼哭 进针点 避免在凹处进针 进针角度 一般5°--15° 进针距离 较短的血管应离血管一定距离 进针感觉 穿皮感、硬膜感、脱空感
穿刺后固定
（1）将头皮针塑料管弯成“s”字型，形成 的弯曲多且曲率小形成缓冲，根据力学原 理，针头的横向拉力减小
慎用或禁用：刺激性、发泡性药物、 肠外营养液、PH值小于5或高于9 的药液、渗透压高于600mOsm/L 的液体。
留置时间：2~4小时
血管通路的合理选择
留置针： 适应症：短期的静脉输液治疗， 取血通路单独建立，不能用于输 液
慎用或禁用：刺激性、发泡性药 物、肠外营养液、PH值小于5或 高于9的药液、渗透压高于 600mOsm/L的液体。
留置时间：成人不超过96小时， 儿童未规定具体时间
安全型留置针（贝朗英全康）
有自动激活的安全夹，拔出针芯时针尖自动收纳于保护套，并无法复原，表面不留残血。 不需要额外操作，有效减少意外针刺伤，避免忘记启动安全装置所带来的危险。
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穿刺前期准备
评估：患儿年龄、病情、营养状况 穿刺部位皮肤、血管状况、 输注药液情况
根据药物性质采取措施
多巴胺外渗
在无菌操作下用2ml注射器在水泡最底处进行抽吸，吸出 液体后，用碘伏消毒局部皮肤，并用0.25%普鲁卡因进行 封闭，范围大于苍白区。水泡处每天用碘伏消毒至痊愈。
参考文献：黄培.静滴多巴胺致局部不良反 应的预防及护理对策[J].中外医 学研究，2012,10（2）
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(2)将头皮针塑料管下垂部分固定在患儿 的耳廓上，针头以外相应又增加了一个固 定点，针头所受横向拉力相应减小，针头 的稳固性增加
头围固定法
1、由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热期 等出汗较多时，胶布粘贴不紧；
2、有些小儿头发很长，为了美观，患儿 家长要求给患儿头发剃少些，致使胶布 粘贴不牢固；
3、静脉穿刺成功后，患儿家长为了避免 小儿哭闹，抱在怀里不外地摇晃，使针 头滑出血管外
头围固定法
材 料：取一条长约35～40cm，宽2～3cm 的松紧带，两端缝住成一 圆圈或用胶布、自 粘绷带绕头部围一圈。
方法：如图
穿刺后护理
请您按正确的方式抱好您的宝宝，避免液体肿胀
穿刺失败的常见原因
A、刺入过浅 B、针头未完全进入血管内 C、针头已刺破对侧血管壁，针头部分在血管内、部分在血管外 D、刺入过深
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静脉炎的处理
喜疗妥涂抹4~6h一次 （护士执行力最高）
热敷 硫酸镁湿热敷
小结
1、血 管 选 择 2、穿 刺 技 巧 3、妥 善 固 定 4、积极预防静脉炎
感谢各位天使的聆听！
小儿头皮静脉分布图
常见血管
– 正中静脉 – 额上静脉
正中静脉
– 眶上静脉
– 颞浅静脉
– 耳后静脉
– 枕后静脉
头皮静脉的选择
特点：丰富、表浅、易于固定； 分支甚多、交错成网
正中静脉 粗、直、不滑动、易固定
选 额上静脉 较粗、长、略弯曲 血 颞浅静脉 粗、直、暴露明显、易滑动、易肿胀 管 眶上静脉 较短、深浅难掌握、不易固定
耳后静脉 明显、易滑动、不易固定不同类型 Nhomakorabea管的穿刺手法
血管较深— 触摸法
加大进针角度(约为15°～30°)
血管较滑— 固定法
固定静脉的上下端
血管表浅— 挑针法
几乎平行进针(约为5°～10°)
肥胖或水肿患者—按压法
小儿头皮动静脉的鉴别
特征
头皮动脉
头皮静脉
颜色 搏动 管壁 注药
淡红或与皮肤同色
微蓝
有
2015卫校讲课小儿头皮静脉穿刺 ppt课件
教学内容
如何选头皮静脉 如何穿刺 如何固定 如何对家属进行指导 重视静脉炎的预防
小儿静脉输液
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一 同时也是抢救危重患儿的一个重要手段 是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其
水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及 护患关系
无
厚、不易压瘪
薄、易压瘪
阻力大，液体滴入困难，局部 阻力小 血管呈树枝状突起，颜色苍白
血流方向 离心
向心
头部静脉
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各种输液器具
静脉穿刺工具的变化
1957 年 头皮针 1964 年 留置针（BD公司） 1986 年 PICC
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血管通路的合理选择
钢针： 适应症：短期、单次静脉输液，或 单次取血标本。
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新生儿使用钙剂后渗出
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静脉炎的分级：
0级：没有症状。 1级：输液部位伴有或不伴有疼痛。 2级: 输液部位疼痛伴有发红或水肿。 3级：输液部位疼痛伴有发红或水肿，条索
状物形成，可触摸到条索状的静脉。 4级：输液部位疼痛伴有发红或水肿，条索
状物形成，可触及的静脉条索状物长 度1英寸，有脓液流出。