68
腓总神经绕过腓骨颈的前面，分成三个分支：胫 前返神经、腓浅神经、腓深神经。
（二）腓深神经 发自腓总神经,伴胫前动脉、
足背动脉走行，肌支支配小 腿前群肌和足背肌。
（三）腓浅神经 穿腓骨长肌起始部，在腓骨长、短 肌和趾长伸肌间下行，分出肌支支 配腓骨长、短肌。
69
第六节 踝 与 足 部
一、踝前区与足背
1．臀上皮神经 2．臀下皮神经 3．臀中皮神经
臀上皮N 臀中皮N
臀下皮N 穿皮N
40
二、深层结构
（一） 深筋膜：发达，不易清理。 （二）髋肌：
前群—髂腰肌、阔筋膜张肌
后群
（1）浅层：臀大肌 （2）中层：臀中肌 梨状肌
闭孔内肌上、下孖肌股方肌
（3）深层： 臀小肌，闭孔
外肌
41
大腿后肌
（三）股后肌群 外侧：股二头肌 内侧：半腱、半膜肌
28
2）股管
境界
上口：股环 下端 前壁 后壁 内侧壁 外侧壁
内容物：腹股沟深淋巴结 脂肪
29
股疝的形成: 腹内压升高时，腹盆腔脏器经股环至股管形成
30
股疝的特点 ●女性发病率高于男性 ●股疝容易嵌顿
31
（四）股三角femoral triangle （1）境界
上界 外侧界 内下界 前壁：阔筋膜 后壁（底） 尖：通向收肌管上口
收肌腱裂孔
23
（三）肌腔隙与血管腔隙
腹股沟韧带-----髂耻弓--------------耻骨梳韧带------------陷窝韧带---------
（腔隙韧带）
内面观
24
肌腔隙与血管腔隙
外侧：肌腔隙 内侧：血管腔隙
腹股沟韧带 髂耻弓
外面观
25
肌腔隙：
境界：
前界: 腹股沟韧带 内侧界: 髂耻弓 后界: 髂骨
肌腔隙通过的结构:
髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
26
血管腔隙：
腹股沟韧带 髂耻弓
境界： 前界：腹股沟韧带 内侧界：腔隙韧带 后界：耻骨梳韧带 外侧界：髂耻弓
血管腔隙通过的结构:
股鞘： ① 股动脉 ②股静脉 ③股管（股环）
陷窝韧带 耻骨肌
27
1）股鞘
腹横筋膜与髂筋膜向下 延续包绕股动、静脉上 部形成的筋膜鞘。漏斗 形，长约3～4cm。 被两个筋膜隔分成3个腔
压痛点：臀大肌下缘与股二头肌长头外 侧缘的夹角处。
47
坐骨神经(sciatic nerve)与梨状肌的关系
坐骨神经与梨状肌关系的类型
48
（八）股后区的肌肉神经和血管
肌肉：
半腱肌－大腿后区内侧 半膜肌－位于半腱肌深层 股二头肌－大腿后区外侧
神经：坐骨神经走在股二头肌深面，
内侧发肌支支配：股二头肌、半腱、半 膜肌和大收肌。
（二）深层结构
足底腱膜plantaraponeurosis：三角
形，覆于跟结节前缘内侧部，两侧 缘向 深部发出内外侧肌间隔，在足底形成3个筋 膜鞘。
63
1、足底肌
（1）内侧群：
踇展肌、踇屈肌、踇收肌
（2）中间群：
趾短屈肌、蚓状肌、足底方肌 、骨间足底肌、骨间背侧肌。
（3）外侧群：
小趾展肌，小趾短屈肌
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二、小腿后区
（一）浅筋膜内结构：
小隐静脉 腓肠神经：由腓肠内侧皮神经与腓肠外
侧皮神经在小腿中、下1／3交界处合成 。在小腿下1／3部与小隐V伴行。向下行
经外踝后方至足部，成为足背外侧皮神经
腓肠内侧皮神经：与小隐V伴行。 腓肠外侧皮神经：腓总神经在腘窝处
分出。
57
大、小隐静脉(有交通）
58
（二）深层结构：
1. 三个筋膜鞘，即前、后、外侧骨筋膜鞘
前骨筋膜鞘 内含：小腿前群肌、胫前 动、静脉，腓深神经。 外侧骨筋膜鞘
内含：小腿外侧群肌、腓 浅动、静脉和腓浅神经。
后骨筋膜鞘：
内含：小腿后肌群、胫神 经、胫后动脉和胫后静脉
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2.小腿后群肌
浅层：
腓肠肌
比目鱼肌 小腿三
跖肌
头肌
深层：
腘肌 趾长屈肌 胫骨后肌 踇长屈肌
股内侧皮神经：于大腿下1／3 穿缝匠肌内侧缘。伴大隐静脉。 闭孔神经皮支：约在缝匠肌中 点内侧三横指处可找到该神经。
股外侧皮神经 闭孔神经皮支 股前皮神经 股内侧皮神经 隐神经
17
皮神 经阻 滞
18
二、深层结构
（一）深筋膜－阔筋膜 （1）髂胫束： 交叉韧带重建
上份分两层包裹阔筋 膜张肌，后缘与臀大肌肌 腱相续。
股神经 股深动脉
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（五）收肌管Hunter管
前壁：缝匠肌、大收肌腱板
后内侧壁：大收肌及长收肌
境界 外侧壁：股内侧肌
上口与股三角尖相通
内容： 下口为收肌腱裂孔→腘窝
从前向后： 股神经的内侧肌支和隐神 经 、股动脉 、 股静脉
股A在管内分出膝降动脉（膝最上A）
38
第三节 臀区及股后区
皮肤切口
尸体俯卧位
它们出坐骨小孔后进 入坐骨直肠窝，分布 于会阴部诸结构。
45
坐骨神经
(一)走行
坐骨神经 梨状肌下孔
臀大肌深方
坐骨结节与大转子间
股二头肌深面
腘窝上方
胫神经、腓总神经
肌支: 大腿后群肌
体表投影:
腓
肠
内、
外
侧
皮
神
经
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（七）坐骨神经
在股后区沿中线经股二头 肌长头和大收肌之间，通 常在腘窝上角分为胫神经 和腓总神经。
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（四）臀大肌及股后皮神经
股后皮N
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（五）出入梨状肌上、下孔的血管神经
穿经梨状肌上孔的血管和神经 （外-内） 臀上神经、动脉和静脉
穿经梨状肌下孔的血管和神经 （外-内） 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经、动脉和静脉 阴部内静脉、动脉和阴部神经
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（六）坐骨小孔及穿行结构
阴部内静脉、动脉和阴部神经
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
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3.股筋膜鞘：
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧股筋膜鞘 前股筋膜鞘 内侧股筋膜鞘 后骨筋膜鞘：
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（二）肌肉
1.髋肌—前群
髂腰肌 • 髂肌 • 腰大肌 腰小肌
阔筋膜张肌
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2.大腿肌
前群 • 缝匠肌 • 股四头肌：
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内侧群 • 耻骨肌 • 长收肌 • 短收肌 • 大收肌 • 股薄肌
局部解剖学
Regional Anatomy
下肢
Lower limb
郭义威 人体解剖学教研室
guoyiwei@
1
下肢
第一节 概 述
一、境界与分区 境界：与躯干相连。分臀、股、
膝、小腿、踝、足
分区：股前内侧区、臀区及股 后区、小腿前外侧区及足背区、 腘窝、小腿后区及足底区。
（一）浅层结构
足背静脉弓
足内侧缘：隐神经
足背中部：腓浅神经（足背内侧皮 神经、足背中间皮神经），
足背外侧：腓肠神经（足背外侧皮 神经）
第1、2趾相对面背侧的皮肤：腓深
神经皮支。
（内踝前方）
15
3.浅淋巴结
纵横两组，T形排列
横组淋巴结位于腹股沟韧带下 方，纵组分布大隐静脉的两旁。
其输出管穿筛筋膜，主要注入
腹股沟深淋巴结
髂胫束
收集下肢、下腹壁、臀区、外
生殖器、子宫、肛门和会阴部 阔筋膜
的淋巴液
腹股沟浅淋 巴结（横组）
腹股沟浅淋 巴结（纵组）
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4.皮神经：
股外侧皮神经：髂前上棘下方 5-10厘米处穿出深筋膜。 股前皮神经：在股中部沿缝匠 肌穿出深筋膜。
注：分离坐骨N，沿其外侧较安全。
血管：股深动脉穿支。
股二头肌 (长半头腱)肌
半膜肌
第一穿动脉 第二穿动脉 坐骨神经 第三穿动脉 股二头肌(短头) 股二头肌(长头)
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坐骨神经阻滞
50
髋周围 动脉网：
51
第四节 腘窝、小腿后区及足底
一、腘窝 1.腘窝深筋膜 特点：厚而坚韧
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腘窝内容物的解剖
34
35
2.股静脉
在股三角内，股静脉位
于股动脉的内侧
髂外动脉
股鞘
腘V→收肌腱裂孔→股V→
腹股沟韧带深面→髂外V 股动脉
股静脉
卵圆孔 大隐静脉
髂外静脉 腹股沟韧带
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3.股神经
起于腰丛
肌支：支配大腿前群肌和耻骨肌
皮支：股内侧、股前皮N 隐神经(saphenous nerve):是最 长的皮神经，与大隐静脉伴行下 降直至足内侧缘。
61
三、踝后区 *踝管
1、位置：位于踝关节内侧 2、构成 3、穿经结构: (由前向后):
①胫骨后肌腱 ②趾长屈肌腱 ③胫后动、静脉 ④胫神经 ⑤踇长屈肌腱
胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动脉和 胫神经
踇长屈肌腱 屈肌支持带
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四、足底
（一）浅层结构
皮肤和浅筋膜致密坚厚，浅筋膜 内致密的纤维束将皮肤与足底深筋 膜紧密相连，束间有脂肪。
1.上切口 从髂前上棘沿髂嵴切到髂后上棘，再向 内侧切至骶部正中。 2.正中切口 沿骶部正中垂直向下切至尾骨尖 3.下切口 继续沿臀沟至臀部外侧作一弧形切口 4.膝下切口 过腘窝下方（相当于胫骨粗隆水平） 作一横切口。
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髂腹下N的外侧皮支
一、浅筋膜内结构：
皮肤较厚，浅筋膜发达， 两者结合紧密。 皮神经有：
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第二节 股前区和股内侧区
基本层次解剖
皮肤切口
尸体仰卧位
1.上切口 从髂前上棘至耻骨结 节作一斜切口
2.下切口 过胫骨粗隆水平作
一横切口