如阑尾根部不粗，炎症不重可于其根部 夹两枚钛夹，在两钛夹间切断阑尾，残端电 凝烧灼。若阑尾根部较粗，可用扣锁夹阑尾 根部，结扎远端再结扎一次，两结扎线间切 断阑尾，电灼残端。
腹腔镜阑尾切除手术配合
9
(3)检查
检查有无活跃出血，扣锁夹或钛夹是否牢固， 吸净腹腔渗液，必要时局部生理盐水冲洗， 冲洗前将体位调整到头高右倾斜位。如有放 置引流指征，可于右结肠旁沟至盆腔方向放 置腹腔引流管
腹腔镜阑尾切除手术配合
4
特殊用品
• 仪器设备准备：腹腔镜及配套的光源.摄像 监视系统.冷光源.二氧化碳气腹装置
• 器械准备：敷料包.腔镜包.手术衣.手套.吸 引器.无菌纱布.4.7号线束.
• 腹腔镜专用器械：镜头.气腹针.气腹管.穿刺 鞘及穿刺锥.分离钳.组织剪.弹簧钳等
腹腔镜阑尾切除手术配合
5
于脐孔上或下弧行切开皮肤约 0.5～1.0cm，用两把布巾钳钳夹 切口两侧，提起腹壁皮肤，气腹
腹腔镜阑尾切除手术配合
手术室：杨红
腹腔镜阑尾切除手术配合
1
• 一.腹腔镜下阑尾切除术最早起于1983年， 直到1987才开始应用于急性阑尾炎，目前 已广泛使用
• 优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小.疼 痛轻.并发症少.住院时间短.恢复快。
腹腔镜阑尾切除手术配合
2
• 适应症：1急性阑尾炎
•
2慢性阑尾炎急性发作
•
3阑尾周围脓肿切开引流
•
4特殊性阑尾炎，如小儿. 老年人.
妊娠期患者
• 5阑尾寄生虫病，如阑尾蛔虫病等
腹腔镜阑尾切除手术配合
3
麻醉前准备
• 麻醉方式：插管全麻 • 手术体位：麻醉成功后患者取头底脚高左
侧卧位，左上肢自然放于身体两侧，中单 固定，约束带轻轻固定膝部 • 手术切口：脐部内下缘，下腹部脐左下方， 右下腹麦氏点内下方
腹腔镜阑尾切除手术配合
10
• 注意事项： • 1熟练器械的装卸和操作 • 2光纤螺旋盘绕，避免直角折弯 • 3镜头用保护套保护 • 4注意器械的保养 • 5小配件注意检查防止丢失
腹腔镜阑尾切除手术配合
11
•(1)阑尾系膜处理
自右上腹套管放入无损伤抓钳，沿结肠
带找到阑尾，分离周围粘连，用抓钳夹阑尾 尖端或其系膜，向右上方牵引阑尾，使阑尾 系膜“像帆一样展开”。紧贴阑尾处理阑尾 系膜，以利于阑尾取出。阑尾系膜的处理可 选用多种方法，如用双极电凝、钛夹夹闭、 体内或体外缝合。
腹腔镜阑尾切除手术配合
8
(2)阑尾根部处理
针经脐部切口缓慢穿刺，有落空
感，证实进入腹腔后接气腹机， 注入CO2气体。气体压力7岁以下 为10mmHg，7岁以上12mmHg。 拔出气腹针，自脐部切口置入 10mm直径套管针，有落空感， 有气体排出后拔除锥芯，置入腹 腔镜。
腹腔镜阑尾切除手术配合
6
安置套管
• 置入腹腔镜后依次窥视上腹部，右下腹部， 左下腹及盆腔情况，有无副损伤，腹腔及
阑尾周围炎症情况。在腹腔镜监视下，于 右腋前抓钳。在耻骨联合 上方膀胱顶置入直径5mm套管，该孔可放 置抓钳，电凝钩，吸引器及微型镜。如阑
尾位于盲肠后位，手术暴露困难，可于耻 骨联合穿刺点左侧再置入5mm套管。
腹腔镜阑尾切除手术配合
7
4、切除阑尾