LEU 100 73 65 63 63 53 50 47 45 45 44 40 39 39 39 38 37 36 35 31 30
变化事件 22.所担负工作责任方面的变化 23.子女离家 24.姻亲纠纷 25.个人取得显著成就 26.配偶参加或停止工作 27.入学或毕业 28.生活条件变化 29.个人习惯的改变（衣着、习俗、交际等） 30.与上级矛盾 31.工作时间或条件变化 32.迁居 33.转学 34.消遣娱乐的变化 35宗教活动的变化（远多于或少于正常） 36.社会活动的变化 37.少量负债 38.睡眠习惯变异 39.生活在一起的家庭人数变化 40.饮食习惯变异 41.休假 42.圣诞节 43.微小的违法行为（如违章穿马路）
心理防御机制
• 甜柠檬心理： 甜柠檬心理也是借助《伊索寓言》中的一个故事，有只 狐狸想找些可口的食物，但遍觅不得，只找到了一只 酸柠檬，这实在是一件不得已而为之的事，但狐狸却 说“柠檬味甜，正是我所欲也”。柠檬明明是酸的， 却硬说柠檬是甜的。在现实生活中，人们常常故意夸 大所获东西的好处，借以减轻所失东西产生的痛苦。
1. 感觉过敏
2 .感觉减退 3. 感觉倒错 4. 内感性不适
（一）感觉障碍
1．感觉过敏 是对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低。 2．感觉减退 是对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高。
（一）感觉障碍
3.感觉倒错 对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异 常感觉。 4.内感性不适 躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的感觉， 都是异样的感觉，且往往难以表达。
理社会因素在精神障碍的发生、发展过程中均起着重 要作用。许多精神疾病的发生是多种因素共同作用的 结果
第二节 精神疾病的诊断分类学
２００１年开始应用的ＣＣＤＭ－Ⅲ，将精神疾
病分为了１０大类（注意：不是精神病的分类。如神
经症、心境障碍、儿童多动障碍等）
1.精神障碍的主要临床表现称为精神症状。 精神症状是异常的精神活动，但异常的精神活动不全等 于精神症状。
生物学因素
（二） 感 染
感染因素能影响中枢神经系统产生精神障碍，如梅毒。
心理、社会因素
应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育 方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关 系等均构成影响疾病的心理社会因素。
(一)应激与精神障碍
任何个体都不可避免地会遇到各种各样的生活事件，这 些生活事件常常是导致个体产生应激反应的应激源。如恋爱 婚姻与家庭内部问题、学校与工作场所中的人际关系问题。
一石激起千层浪
与急性应激有关的精神障碍主要有：
急性应激反应；
创伤后应激障碍；
延迟性应激反应障碍。
恐怖事件引起的急性应激反应
心理应激（补充）
输入 环境需求 中介 觉 察 与 认 知 评 价 反应 反应系统 心理性 生理性 认知性 综合性 结果 适 应
适应不良
应激源
变化事件 1.配偶死亡 2.离婚 3.夫妇分居 4.坐牢 5.亲密家庭成员丧亡 6.个人受伤或患病 7.结婚 8.被解雇 9.复婚 10.退休 11.家庭成员健康变化 12.妊娠 13.性功能障碍 14.增加新的家庭成员 （出生、过继、老人迁入） 15.业务上的再调整 16.好友丧亡 17. 经济状态的变化 18.改行 19.夫妻多次吵架 20.中等负债 21.取消赎回抵押品
病例： 患者，女，学生，19岁。近来由于学习紧张而出现
失眠，记忆力下降，注意力不集中，耳鸣。而且发现自
己不能看电视，因为感到电视的光线特别刺眼，不能承 受突然来的响声，如：晚自习的时候，有同学出去突然 把门“嘭”的一声关上，就会吓一跳，立即出现心跳过 速，甚至出一身冷汗。
感觉过敏：此症多见于神经症
每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：
①症状的出现不受病人意识的控制；难以通过转移令
其消失
②症状内容与周围客观环境不相称
③症状会给病人带来不同程度的社会功能损害（关
键）。
在观察精神症状时观察：
1、精神症状是否存在
2、出现频度、持续时间和严重程度
精神症状的检查方法 通过交谈与观察，做分析和评定·
精神活动异常，通过人的外显行为如言谈﹑书写﹑表情﹑
动作﹑行为等表达或表现出来。 认识过程：感觉、知觉、记忆 、思维、想象等 心理过程 情感过程：情绪、情感 意志病变所致 脑血管病变所致 颅脑外伤所致 颅内感染所致 大脑代谢或生化病变所致 病因或发病机制未明的所谓功能性精神病的症状。
心理防御机制
–酸葡萄心理： 酸葡萄这个故事出自《伊索寓言》，说的是一只饥饿的狐狸 ，看到葡萄架上有很多成熟的葡萄，内心非常想吃，但因 葡萄架过高，跳了三次都没有摘到葡萄，为了维护自己的 面子，狐狸就对身边的动物说：“葡萄味酸，非我所欲也 。”平时人们想得到某种东西但又得不到，就会故意说它 不好。这种吃不到葡萄说葡萄是酸的，得不到某种东西说 这种东西不好，就是酸葡萄心理。这种违背个人心愿的解 释是很常见的。
病例： 患者，女，36岁，工人。于1天前与丈夫吵架后， 突然不能说话，但能听懂别人的讲话，可以用笔写字 交谈。入院后医生检查发现，其双手感觉呈袜套样减 退，左下肢呈条索样感觉缺失。
感觉减退和感觉缺失：多见抑郁状态、 癔症、酒所致的精神障碍。
（二）人格特征与精神障碍
一些人的性格自幼就明显偏离正常，适应不良，达到了
害人害己的程度，我们称之为人格障碍。一些人格障碍与 精神障碍关系十分密切，如具有表演型性格的人容易罹患 癔症、具有强迫性格的人容易罹患强迫症、分裂样人格障 碍者患精神分裂症的可能性较大。
三、 小
结
纵观上述对精神病因学的探讨，生物学因素和心
第二章 精神疾病的常见症状
概
念
精神病:是指在各种因素的作用下造成大脑功能失 调，出现以感知觉，思维等认知活动障碍为主的一类
程度严重的精神疾病．
精神疾病：范畴更为广泛，包括精神病,也包括焦
虑症、抑郁症等
第一节 精神疾病的病因学
生物因素
大脑机能活动发生紊乱， 导致认知、情感、行为与意 志等精神活动不同程度障碍
九、动作与行为障碍
十、意识障碍 十一、自知力障碍
一、感觉和感觉障碍 感觉： 是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属
性的反映。
是人类脑 功能的最基本的、最低级的功能，它是 人认识世界的开端。
眼、鼻、耳、 皮肤 传入神经
客观事物
感觉器官
大脑感觉部位
人面花瓶
鸟和鱼
小知识
感觉剥夺实验
1954年，加拿大心
精神症状的表现受到以下因素影响： ①个体因素：如性别、年龄等。 ②环境因素：如个人的生活经历、目前的社会地位、 文化背景等。 人的正常精神活动按心理学分为感知、思维、情感 和意志行为等心理过程。
常见精神症状
常见精神症状
一、感知觉障碍 二、思维障碍 七、情感障碍 八、意志障碍
三、注意障碍
四、记忆障碍 五、智能障碍 六、定向力障碍
LEU 29 29 29 28 26 26 25 24 23 20 20 20 19 19 18 17 16 15 15 13 12 11
社会性应激源
Holmes早期研究发现， LEU一年累计超过300，第二年有86%的人将会患病；
若一年LEU为150~300，则有50%的人可能在第二年 患病；
若一年LEU小于150，第二年可能平安无事，身体健 康。Rabkin（1976） 研究发现生活变化单位的升高与突然的心源性死亡、 心肌梗死、结核、白血病、多发性硬化、糖尿病、运动 创伤和交通事故有类似的相关性。
2.精神活动的内在表现主要是思维，其外部表现主要是 各种行为。
3.判断某一精神活动是否正常：
纵向分析：你的表现是否与其过去表现一致？ 横向分析：你的表现是否与其周围的大多数 人相似？
第三节
精神疾病的症状
精神障碍是人类脑部受到各种不良因素影响，发生病
理生理变化或功能损害，出现认知﹑情感﹑意志和行为等
理学家赫布（D.O.Hebb）、
贝克斯顿（W.H.Bexton）
等人进行。
小知识
研究人员给被试事先戴上一副特殊的三棱眼镜， 使被试通过眼镜看到一根直的木棍是弯曲的，同时 请被试用手触摸这根木棍，触觉告诉他是直的，而 当研究人员问：“木棍是什么形状的？”结果有
90%的人都认为：“木棍是弯的”。
感觉障碍：
社会心理学因素
的一类疾病。
生物学因素
遗传因素
躯体因素
理化因素 其他生物学因素
生物学因素
（一）遗传与环境因素
基因是影响人类和动物正常与异常行为的主要因
素之一，是基因将疾病的易感性一代传给一代。
单基因遗传性疾病，突变的基因使疾病代代相传。
多基因遗传性疾病，遗传和环境因素的共同作用，
决定了某一个体是否患病。