学院（系）：中山医学院 专业： 年级： 班别： 学号： 姓名：2008级临床医学八年制外科理论考试题课程名称: 《外科学》 试卷类型：A 卷考试时间： 120分钟 考试方式：闭卷考试日期： 2013年1月7日《中山大学授予学士学位工作细则》第六条：“考试作弊不授予学士学位。
”一、选择题（每题1分，共40题，合计40分）1.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确？A．2%戊二醛水溶液浸泡1小时 B．1：100新洁尔灭溶液浸泡2小时C．0．2%过氧乙酸溶液泡30分钟D．1：1000洗必泰溶液浸泡1小时E．1：1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟2.杀灭芽胞细菌所需的条件应为：A．100℃，20分钟B．100℃，30分钟C．125℃，10分钟D．125℃，20分钟E．125℃，30分钟3.手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是 A．动脉血气分析B．测肺活量C．血PH值D．胸片E．肺死腔测定4.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的？A．休克的本质是血压下降B．休克时机体有效循环血量急剧减少C．休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显D．休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低E．休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大5.在破伤风的治疗措施中，下列哪项最关键？A．彻底清创、引流伤口、消除毒素来源B．使用破伤风抗毒素中和游离的毒素C．控制和解除痉挛、预防窒息D．给予大量青霉素、抑制破伤风杆菌E．积极支持治疗6.一位消防队员，体重65kg，在救火中不幸烧伤了面部，双上肢、躯干前方和会阴部，对该患者第一个24小时应补的液体重量A. 3500MLB. 4600MLC. 5000MLD. 5500MLE. 6000ML7.深II度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为A．2～3日B．1周C．2周D．3～4周E．5周以上8.下列有关体液的叙述，哪项是正确的?A．成年女性的体液量约占体重的60％ B．细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在 于骨骼肌中 C．血浆约占体重的10％ D．脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液 E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L9.关于心脏复苏，以下哪项是正确的？A．房颤是心跳骤停的一种类型B．心脏复苏时，首选心内注射给药C．心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素D．胸外心脏按摩的正确部位是胸骨中部（成人）E．电除颤是治疗室颤最有效的方法10.胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确？A．术后一周B．血胆红素正常C．病人体温正常D．病人无腹痛、腹胀等症状E．T管造影示肝内外胆管显影正常11.关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现？A．本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃疡形成B．最常受累的部位是升结肠和回肠末端C．主要症状是腹泻，带有脓血及粘液D．钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查E．症状反复发作，久治不愈者癌变率高12.女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为p H7.46、P O255mm H g、PC O233mm H g，X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在A．急性心力衰竭B．阻塞性肺部病变C．术后肺不张D．肺部感染E．A R D S13.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是A．输尿管结石肾绞痛B．绞窄性肠梗阻C．急性阑尾炎D．溃疡病急性发作E．急性胆囊炎14.关于胆石症，哪项是正确的？A．肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B．胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石C．胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D．胆道蛔虫所致的结石多为混合结石E．肝外胆管结石占全部胆石的10％，多位于肝总管或肝总管上段15.急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的？ A．减少毒素吸收，防止感染性休克发生B．增加肺活量，减少肺部并发症C．渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿D．腹肌松弛，减少切口疼痛E．减少膈下脓肿发生的机会16.绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的？A．出现腹膜刺激征B．持续剧痛无缓解C．呕吐血性或棕褐色液体D．肠鸣音消失E．X射线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置17.经皮肝穿胆道造影（P T C）的描述，哪项是错误的？A．P T C是一种自上而下的胆管直接造影方法，与E R CP类似B．肝内胆管扩张时，成功率可达90％左右C．本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位D．P T C是一项损伤性检查技术E．P I C可能会出现胆汁外漏、出血等合并症18.临床上最常见的肛瘘类型是A．经肛管括约肌型B．肛管括约肌间型C．肛管括约肌上型D．肛管括约肌外型E．骨盆直肠瘘19.有关脾破裂，哪项是错误的？A．发病率占腹部损伤的40 ％～ 50％B．真性破裂约占脾破裂的 85％C．脾破裂的治疗原则是紧急手术处理D．成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1％E．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原20.急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应A．立即手术，切除阑尾B．立即手术，切除肿块C．立即手术，腹腔引流D．暂不手术，用广谱抗菌素治疗E．用广谱抗菌素治疗，不需手术21.哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点？ A．适用于各种情况的胃十二指肠溃疡B．吻合口张力较小C．即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合D．术后胃肠道功能紊乱较少E．术后溃疡复发率较低22.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确？ A．大部分是胆源性肝脓肿 B．致病菌多为革兰氏阴性球菌C．脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌 D．多见于右叶，单发E．手术引流是唯一有效的方法23.门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是 A．改善肝功能 B．预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血C．治疗腹水 D．治疗肝性脑病 E．治疗脾功能亢进24.原发性肝癌极易转移的脏器是A．肝内B．肺C．骨D．脑E．胰腺周围、腹膜后25.关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确？A．胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大B．十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关C．药物（阿斯匹林，皮质类固醇）所引起的多为十二指肠溃疡D．十二指肠溃疡不会恶变成癌E．胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好26.下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的? A．因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30％以上 B．有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤) C．涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难 D．穿透伤的人、出口与伤道呈一条直线E．伤口大小与伤情严重程度成正比 27.结肠癌D u k es分期中B期是指 A．癌达粘膜下层 B．癌累及肠壁肌层C．癌穿透肠壁，无淋巴结转移 D．有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结 E．有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结。
28.关于甲状腺机能亢进的叙述中，下列哪项是不正确的？A．继发甲亢是手术治疗适应征B．青少年患者禁忌手术治疗C．不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂D．手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极E．甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致29.急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于A．每日排出水分量的1／3～1／2B．每日排出水分量的2／3C．每日排出水分量的1／4D．每日排出水分量的1／5E．每日排出的水分量30.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选 A．滑膜切除术B．关节融合术C．关节腔连续抗结核药滴入冲洗吸引两周D．关节腔抗结核药物注入，每周l～2次E．局部物理治疗31.关于骨折的合并症，下列哪项不对？A．肱骨中段骨折可伤及桡神经B．肱骨内上踝骨折可伤及肱动脉C．腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经D．下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝或脾破裂E．股骨颈骨折可致股骨头缺血坏死32.腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是A．腰痛的部位B．腰痛的轻重程度C．有无坐骨神经区的放射痛D．有无神经源性间歇破行E．X线片、造影、C T、MRI等检查33.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见？A．乳腺癌B．前列腺癌C．肾癌D．膀肤癌E．甲状腺癌34.男性，22岁，右膝内侧肿块8年，生长较慢，无明显疼痛，X线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。
应首先考虑为A．骨肉瘤B．骨巨细胞瘤C．软骨肉瘤D．骨软骨瘤E．骨样骨瘤（35—37题共同题干）患者，女，25岁。
半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。
查体：血压120／65mm H g，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心律整。
35．对该患者首选的治疗方案是A．口服抗甲状腺药物B．口服β受体阻滞剂C．放射性碘治疗D．口服碘剂36．若治疗8周后原症状消失，但甲状腺肿有加重，下一步的治疗方法是 A．继续原治疗B．加服左甲状腺素(L-T4)C．加用另一种抗甲状腺药物D．加大碘剂用量37．若患者未愈而发生早孕，希望保胎，最佳的治疗方法是A．立即行甲状腺手术B．口服甲硫氧嘧啶C．口服丙硫氧嘧啶D．口服甲巯咪唑（38—40题共同题干）患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，膝及踝反射正常38.腰椎间盘突出的部位推断为A、腰2～3B、腰3～4C、腰4～5D、腰5～骶139.定位最准确最经济的检查是A、腰椎X线片B、腰椎过伸过屈位X线片C、腰椎椎管造影D、腰椎磁共振扫描40.下列手术方式正确的是：A、全椎盘切除椎间盘切除术B、半椎盘切除椎间盘切除术C、小开窗椎间盘切除术D、经腹椎间盘切除术二、Terminology (Give proper explanations for the following Terminologies. 3 points each, 9 points total. Y ou can answer questions in Chinese, but you will loss parts of your scores.中文答题酌情扣分)1.Short bowel syndrome2.Colles’ fracture3. Calot’s triangle三、论述题1、双侧上尿路结石的手术治疗原则（8分）2、Child-Pugh score is used to assess liver function. Please state and explain this classification system in detail. (13points. Answer this question in English, You can answer questions in Chinese, but you will loss parts of your scores. 此题中文答题酌情扣分)四、病例分析（30分）患者女性，34岁。