某市某卫生院违反医疗废物管理案
【案情简介】
2013年11月4日，某市卫生局卫生监督员对某卫生院进行监督检查时发现：1、该院口腔科使用黑色塑料垃圾袋存放使用过的一次性注射器，且与使用过的针头等利器混放在一起（已拍照）；2、预防接种门诊部操作台旁使用白色塑料袋存放使用过的一次性注射器等医疗废物，共计两袋（已拍照）；3、化验室墙角处存放有四瓶超过保质期限的XXX牌84消毒液（生产单位：某消毒用品有限公司，生产日期：20120808，有效期至：20130807）。

操作台上利器盒内套有白色塑料袋，袋内存放有使用过的针头等利器（已拍照）。

以上行为违反了《医疗废物管理条例》和《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，依照《卫生行政处罚程序》的规定，卫生监督员制作了立案报告，经报领导批准，于11月5日正式立案，同时确定两名监督员为承办人，进行查处。

承办人为了进一步确认当事人的违法事实，于2013年11月15日对该院分管公共卫生的柯某进行了询问，并制作了询问笔录，询问中，柯某承认了该院未分类且未使用专用包装物存放医疗废物的违法事实，但对是否使用过期消毒剂一事含糊其辞，并未直接承认。

案件承办人员与监督检查人员对于当事人违法事实认定所适用的条款发生了争议。

监督检查人员认为当事人违反了《医疗废物管理条例》第十六款第一款和《中华人民共和国传染病防治法》第二十九条
第一款的规定，案件承办人员则认为当事人的行为只违反了《医疗废物管理条例》第十六款第一款的规定。

针对这一争议，2013年11月30日，市卫生监督局稽查科组织了案件合议。

合议人员认为该案中当事人未分类且未使用专用包装物存放医疗废物的违法事实清楚，应按照《医疗废物管理条例》第四十六条第（二）项给予行政处罚，但使用过期消毒剂的违法事实不能准确认定，不应处罚。

经合议，最后认定该卫生院的行为违反了《医疗废物管理条例》第十六款第一款的规定，依据《医疗废物管理条例》第四十六条第（二）项的规定，结合我市卫生行政处罚自由裁量权标准的规定对该卫生院作出责令限期改正，给予警告，罚款2000元整的行政处罚，卫生监督员分别于2013年12月16日和2013年12月20日向当事人送达了“行政处罚告知书”和“行政处罚决定书”，当事人于2013年12月20日履行了处罚决定。

卫生监督员在2013年12月23日对该卫生院进行了整改情况现场复核，发现当事人对违法行为均已作出整改，至此，该案顺利结案。

【案件评析】
本案是一起医疗废物管理行政处罚的案件。

加强医疗废物的安全管理，是贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，防治疾病传播、保护环境、保障人体健康的一项重要任务。

经过近几年的大力整顿，目前医疗卫生机构医疗废物管理已有了很大改善，医务人员也有了一定的分类收集并用专用包装物存放医疗废物的意识，但仍有少数医疗机构为节约成本而
使用普通塑料袋盛装医疗废物，这种行为不仅容易造成疾病在医疗机构内的传播，而且使医疗废物有可能流向生活垃圾而造成更大的危害。

因此卫生行政执法机构应当坚持不懈地对医疗卫生机构医疗废物管理进行监督检查。

本案中查处案件的卫生监督执法人员调查取证非常详细，对案件的受理及时，处理也及时，行政处罚程序规范。

行政处罚案件要注重取得实际效果。

此案中该市卫生行政执法机构在立案查处当事人的违法行为后并不是一罚了之，而是立即派卫生监督员检查卫生院的整改情况，看对存在的问题是否整改到位。

这个案件提示我们处理行政处罚案件时要以规范行政相对人执业行为为目的，而不是脱离了行政处罚的初衷，在做出行政处罚后便不再关心当事人的整改情况。

本案虽最终被认定为是一起违反医疗废物管理的案件，但案中当事人存在使用过期消毒剂的嫌疑。

《中华人民共和国传染病防治法》第二十九条第一款规定：用于传染病防治的消毒产品、饮用水供水单位供应的饮用水和涉及饮用水卫生安全的产品，应当符合国家卫生标准和卫生规范。

而在《医院消毒卫生标准》中也明确规定不应使用过期、失效的消毒剂。

卫生监督员在检查发现这一情况时主观认定该卫生院使用过期消毒剂消毒，当场也对过期消毒剂的情况作了详细记录，但在后来承办人员对该卫生院柯某进行询问时，柯某并没有承认这些消毒剂是用于医院消毒的。

这也引起了案件承办人与监督检查人员之间的争议，最终因证据不足而未能对当事人的这一行为进行处罚。

笔者认为，在案件调查过程中，搜集证据的方法尤为重要，不
能只注重对直接证据的搜集，间接证据的收集同样十分重要。

在该案中卫生监督员发现了该卫生院存放有过期的消毒剂，现有证据却不能直接证明该卫生院将这些过期的消毒剂用于传染病防治，因此也不能适用《中华人民共和国传染病防治法》第二十九条第一款规定对其违法行为进行认定。

在一般的案件调查中，卫生监督员最常用的证据收集方法是现场笔录和现场检查照片，但对这种情况，仅仅靠记录现场情况是远远不够的，因为“使用”只是一个时段内的行为，不可能每次都能在监督检查时看到，要想证明该卫生院的确在使用这些过期的消毒剂，就必须得找到这些过期消毒剂的直接使用者、使用时间和使用量，以及这些消毒剂的进出货记录等间接证据，从而与现场笔录、现场检查照片、询问笔录等形成完整证据链，才能对当事人的违法事实进行准确认定，进而使这些违法行为得到相应的惩处。

XXX
2014年4月25日。