Slump Test
正中神经松动---Upper-Limb Tension Test
Upper-Limb Tension Test 2a
饶神经松动---Upper-Limb Tension Test 2b
尺神经松动---Upper-Limb Tension Test 3
Self-Mobilization
化定义。定义分为简化版和最优版，在最优版
中涵盖了疼痛的程度、累及部位、持续时间、
作频率、对日常活动影响等方面，能进一步将 下背痛患者进行分类， 为各种治疗方法疗效
的研究设定了一个统一的标准。
Dionne CE, Dunn KM, Croft PR, et al. A consensus approach toward the standardization
of 6back
pain
definitions
for
use
inprevalence
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studies[J].
Spine,
2008,
33:
95—103.
治疗指南
美国、英国、德
国、澳大利亚、 瑞典等的下背痛 的临床诊断与治 疗指南
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下背痛的临床诊断
1.非特异性下背痛 引起疼痛的具体病理部位不能十分肯定，涵盖 了以往的腰肌劳损、肌纤维织炎、肌筋膜炎等 急慢性腰部病变的各种诊断。
McKenzie 方法是力学诊断与治 疗方法，对每一位患者都需要通 过力学评测的结果制定个体化治 疗方案，方案中力的方向是最重 要的。
对于具体的患者，一个方向的施 力使症状减轻，相反方向的施力 使症状加重，所以是方向特异性 的训练。来自272020/11/13
McKenzie基本概念
疼痛原因 1. 化学刺激--持续痛，与体位无关
世界卫生组织的专家组建议[3]形
成了一个共识: 用下背痛作为症状
综合征的诊断术语，并将其分为
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三种类型：
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下背痛的临床诊断
2.特异性下背痛 肿瘤、感染、骨折 等具体的病理变化 引起的下背痛
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下背痛的临床诊断
根性下背痛 又称坐骨神经痛，多数
由椎间盘突出引起症 状
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目前主流疗法
物理因子 松动术和手法(关节、神经松动) 腰椎牵引 稳定性训练 腰背肌力训练 方向特异性训练McKenzie 方法
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松动术---Passive Neck Flexion
坐骨神经松动---Straight-Leg Raise
股神经松动---Prone Knee Bend
RDQ: Roland Morris DisabilityQuestionnaire, Roland Morris 功能不良问卷；
ODI:Oswestry disability index,Oswestry 功能不良指 数；
QBPQ: Qeubec back pain disability questionnaire， Qeubec 背痛功能不良问卷。
患病率
年患病率为36%—76%，而成年人中48%— 85%曾经有下背痛经历。
据统计，在美国所有就医患者中，下背痛的数 量占第2位
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新的诊断标准
Dionne 等在囊括既往下背痛所有定义的前提下， 经12个国家28 个专家的协商讨论，于2008 年 发表了用于下背痛流行病学患病率调查的标准
(continued)
Self-Mobilization (continued)
康复训练Stabilization
• 核心肌群的稳定训练
主流评估工具
VAS:Visual analogue scale，疼痛视觉模拟尺评 NRS: numerical rating scale, 疼痛数字评定法
方向特异性训练McKenzie 方法
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下背痛的定义
“下背痛”是从英文“low back pain”直接翻 译的医学术语，与中文常用的词汇“腰痛”比 较，下背痛涵盖的解剖部位更广泛， 它是指 人体背部肋缘至臀皱襞之间任何部位的疼痛， 可伴有或不伴有下肢的症状。下背痛不是疾病 名称，不是病理诊断，它是以背部疼痛为代表 的一组症状群或症状综合征。
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麦肯基的角色---我的拙见
疼痛24小时管理的“家庭保姆” 一种积极的由患者调控的治疗方式 积极的运动镇痛模式的探索者 一个开放的积极寻找新的策略的力学治疗方法 为医疗保险费用的节约可能起到一定作用
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方向特异性训练(McKenzie 方法)
周围化--与向心化相反 Peripheralization - because of position or movements, symptoms move peripheral
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循证探究
北美脊柱学会（theNorth American Spine Society）于2008 年在《脊柱杂志》（The Spine Journal）作专题报道。专家们认为目前 这一领域尚缺乏可靠证据支持任何结论性意见， 故统一使用循证信息(evidence-informed)而不 是循证支持(evidence-based)作为题目。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2. 机械痛--间断或持续 - 药物（化学）治疗无效 -局部压力减小痛也减小
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向心化与周围化 Centralization/Peripheralization
向心化--体位变化痛的位置向心变 化。比如，在小腿的痛麻变成大腿 臀部痛
Centralization - because of position or movement - Pain becomes centralized to pain