西南大学网络教育毕业生
鉴定表
届别：层次
专业：
姓名：
学号：
学习中心：
填表日期二○年月日
姓名曾用名性别
出生年月日是否党团员民族
照片
身份证号码
现在工作单位
家庭电话工作电话手机
学习时间自年月日至年月日止
在校期间
受过何种
奖励或处分
自我鉴定：
本人签名：
年月日
学习中心鉴定：
班主任签名：学习中心负责人签名：学习中心盖章：
年月日办学学院鉴定意见：
（盖章）年月日西南大学网络与继续教育学院鉴定意见：
（盖章）年月日备注
附：学生成绩单。