吉林省建设工程竣工验收备案申请表
工程名称：
建设单位：
建设单位
申请备案日期
工程名称
建筑规模
工程地址
结构/类型
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
工程类别
勘察单位
资质等级
设计单位
资质等级
施工单位
资质等级
监理单位
资质等级
工程质量监督机构
从业人员
姓名
专业
资格证书等级及编号
堪察人员
注册结构师
总监理工程师
见证员
项目负责人
技术负责人
取样员
备案理由：
本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，验收合格。现报送备 案。
建设单位
（公章）负责人
报送时间年
月日
市（县）
备案文号:
勘察
单位
意见
项目负责人：
单位负责人：
（公章） 年 月
日
设计
单位
项目负责人：
（公章）
单位负责人：
年 月
日
意见
竣
工
验
施工 单位
项目负责人：
（公章）
单位负责人：
年 月
日
收
意见
意
见
监理
项目责人：
（公章）
rm. a十 单位
单位负责人：
年 月
日
意见
（公章）
建设
单位负责人：
年 月
日
单位
意见
竣 工 验 收 备 案 文 件 清 单
内容
份数
验证情况
备注
1、工程施工许可证
2、规划部门出具的认可文件或准许使用文件
3、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件
11、建设工程有关质量检测和功能性试验资料
备 案 意 见
本工程的竣工备案文件于年月日收讫，经验证文件齐全。
批准审核
经办
备案机构处理意见:
（公章）
年月日
4、环保部门出具的认可文件或准许使用文件
5、工程质量监督手续
6、施工图、设计文件审查意见
7、单位工程质量综合验收文件
（1）工程竣工申请报告
（2）工程质量评估报告
（3）工程施工及监理技术档案资料
（4）工程竣工验收报告
8、施工单位签署的工程质量保修书
9、商品住宅的《住宅使用说明书》《住宅质量保修书》
10、城建档案部门出具的建筑工程竣工档案验收意见书