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压疮护理评估与处理流程

压疮评估与处理流程
所有病人均需进行“入院评估单”评估
判断压疮高危人群
昏迷、肝功能衰竭、心力衰竭、偏瘫、呼吸衰竭、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定、强迫体位需要严格限制翻身、其他。

为易发生压疮的高危人群,需进行压疮风险因素评估。

使用“Braden压疮评估表“评估
评分≤9分为极高危,需每天评估;10-12分为高危,需隔日评估;13-14分为中度高危,需每周评估2次;15-18分为低度高危,需每周评估1次。

有压疮使用“伤口观察记录单”记录
使用“患者压疮报告表”上报(科护士长)
院内发生压疮-填写“护理安全(不良)事件上报表”
难免压疮(不可避免压疮、非预期压疮)使用“难免压疮申报表”上报(科护士长)
使用“压疮会诊单”。

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