化疗药物的职业防护
教学目标
• 熟悉在护理操作过程中化疗药物的危险因 素和污染途径。 • 熟悉接触化疗药物的安全防护规则。 • 掌握护士配制、输注化疗药物的防护规程。 • 掌握化疗药物溢出的防护处理。

一、化疗药物的不良反应
• • • • 立即反应：1d内出现，胃肠道反应 早期反应：几周内发生，造血功能，脱发 迟发反应：几月内发生，脏器毒性反应 晚期反应：数年后发生，癌变、不育
• 地塞米松眼膏

生物安全柜操作注意点
• 所有必须的物品置于安全柜内，减少双臂进出 次数 • 物品平行摆放 • 缓慢移动 • 低污染物品向高污染物药操作室，专用的加药设备----层 流细胞毒安全柜。 • 不具备专门备药设施的医院 ---要选择病房僻静处备药，并安装通风装置 。 ---固定加药台面 ----配备一次性口罩，一次性帽子，隔离衣 、防护衣裤、聚氯乙烯手套，一次性治疗巾 ，专用污物筒及专用一次性袋子，防护眼镜。
1、穿戴防护 2、采用密闭式输液 3、连接紧密，防接口滑脱 4、排气----无菌棉球 5、废弃物完整地丢弃 6、彻底洗手

具体操作规程
二、其他 1、病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物到
入厕所后反复用水冲洗。 2、化疗病人的各类标本和排泄物，避免直接 接触，必须戴手套处理

安全防护规则
1.教育干预
2.减少对环境的污染
中心化配制
生物安全操作柜
3.避免直接接触
手套、防护服、面罩
废弃物的管理

具体操作规程
一、配制前准备
（一）人员： • 配制化疗药物的护士必须受过专业训练，熟悉各种 化疗药的特性。 • 定期进行体检，并定期更换人员。 • 怀孕、哺乳期间不参与配化疗药与给药。 • 穿防护衣，戴口罩、帽子、面罩、眼罩，聚氯乙 烯手套，外加乳胶手套，有破损立即更换。 （二）操作台：一次性防渗透性防护垫

暴露后处理
化疗药物污染的处理防护
-----溢出于环境处理 • 做好个人防护方可处理 • 评估暴露 • 标明污染区 • 纱布吸附 • 溢出区域用清洁剂、清水、酒精擦洗 • 细胞毒废物专业垃圾袋

化疗药物污染的处理防护
-----不慎药物溅到皮肤或眼睛里 • 立即用N.S彻底冲洗 • 冰袋冷敷，涂氢化可的松 --阿霉素有亲组织性24小时之后，仍可能在 局部残留 ----长春新碱用热敷：促进药物分散

二、护士相关性危险因素与途径
配制
化疗药物
输注
病人
体液 尿粪
污物
废弃物 飞溅 排气 喷溢
泄漏
损伤

化疗药物暴露主要途径
经呼吸道吸入：最主要途径
直接接触：皮肤、粘膜、外伤
经口摄入：未能彻底洗手进食，手对嘴的接触 违反规定在治疗区内进食


具体操作规程
一、配制过程中
1、打开安瓿时 2、注入溶酶时 3、防瓶内压力过高：双针头法 4、拔针时 5、排气在安瓿内或瓶内 6、抽吸量不超过注射器容量的3/4 7、配制后处理：溶液，台面，废弃物，洗手

具体操作规程
二、给药过程中