LE特殊皮损
假性斑秃
带状损害
色素脱失斑
皮肤异色样损害
褐色斑及色素脱失斑
点状萎缩斑
线状萎缩斑
线状萎缩性斑
褐色斑
红斑狼疮的多形性皮肤改变
山东大学齐鲁医院 郭淑兰
概
述
皮肤改变是红斑狼疮最常见的临床表现之 一； 70%~80%的患者会出现皮肤改变，仅次于 关节症状（95%以上）； 作为首发症状的约占25%； 一般在疾病初期出现； 可以作为疑诊该病的重要线索。
皮损分类
特异性皮损：即皮肤红斑狼疮，分为三型： 急性皮肤红斑狼疮 亚急性皮肤红斑狼疮 慢性皮肤红斑狼疮 非特异性皮损：系统性红斑狼疮的皮肤损 害之一，也是DLE或ScLE向SLE转化的证 据之一。
新生儿红斑狼疮
新生儿红斑狼疮
婴幼儿红斑狼疮
婴幼儿红斑狼疮
慢性皮肤红斑狼疮 盘状红斑狼疮 疣状狼疮 狼疮性脂膜炎 肿胀性狼疮 冻疮样狼疮 LE/LP重叠综合征
盘状红斑狼疮 限局性DLE： 颜面部（面颊、鼻背、口唇、耳廓、头皮） 红斑、鳞屑——萎缩、色素减退 播散性DLE： 四肢、手背、手指、躯干等 碟形红斑或风团样斑块 可遗留永久性瘢痕 易复发 经久不愈损害——鳞癌
治疗两周
两个月复诊
ACLE—泛发性
ACLE—泛发性
ACLE-泛发性
ACLE-限局性
ACLE-限局性
ACLE--大疱型
亚急性皮肤红斑狼疮(SCLE)
占LE10%~15%； 50%的患者符合SLE诊断标准； 系统损害轻； 皮损分两型 环状/多环状损害 丘疹鳞屑型损害（银屑病型） 新生儿红斑狼疮 补体缺乏综合征
DLE
播散性DLE
深在性狼疮 中年女性多见 任何部位：颊、臀、股、胸部，单侧或双 侧 深在性结节或斑块，可以破溃 此型不稳定，易转化
狼疮性脂膜炎
深在性狼疮
肿胀性狼疮
青年男性多见 光敏感 皮肤肿胀、发热，呈风团样，大小不等
肿
SCLE—环状损害
SCLE--环状损害
ACLE—环状损害
SCLE--鳞屑丘疹型
SCLE—丘疹鳞屑型
SCLE—丘疹鳞屑型损害
治疗后
SCLE的特殊类型
新生儿红斑狼疮： 多发生于新生儿 环状鳞屑性红斑 曝光部位 完全性或不完全性房室传导阻滞 Ro/SSA抗体阳性—标志性抗体 多在六个月内自行消退,预后好。
急性皮肤红斑狼疮（ACLE）
即系统性红斑狼疮的特异性损害：蝶形红 斑，伴有或不伴有泛发性水肿性红斑； 限局性ACLE : 颜面、颈、前胸V区等 泛发性ACLE :双上肢、手背等红斑
大疱性LE : 曝光部位的水疱或大疱
ACLE
ACLE—DLE皮损
ACLE—黏膜损害、冻疮样损害
组织病理