标准心率。
分之间)100次/分左右正常成年人安静时的心率有显着的个体差异,平均在75次/(60—1、分以上。
在次/心率可因年龄、性别及其它生理情况而不同。
初生儿的心率很快,可达130同一个人,在安静或睡眠时心率减慢,运动时或情成年人中,女性的心率一般比男性稍快。
经常在某些药物或神经体液因素的影响下,会使心率发生加快或减慢。
绪激动时心率加快,国人进行体力劳动和体育锻炼的人,平时心率较慢。
近年,国内大样本健康人群调查发现:心率随年龄,性别分。
所以,95次/——95次/分,女性为55男性静息心率的正常范围为50 和健康状况变化而变化。
2、健康成人的心率为60~100次/分,大多数为60~80次/分,女性稍快;3岁以下的小儿常在100次/分以上;老年人偏慢。
成人每分钟心率超过100次(一般不超过 160次/分)或婴幼儿超过 150次/分者,称为窦性心动过速。
常见于正常人运动、兴奋、激动、吸烟、饮酒和喝浓茶后。
也可见于发热、休克、贫血、甲亢、心力衰竭及应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等。
如果心率在 160~220次/分,常称为阵发性心动过速。
心率低于60次/分者(一般在40次/分以上),称为窦性心动过缓。
可见于长期从事重体力劳动和运动员;病理性的见于甲状腺机能低下、颅内压增高、阻塞性黄疸、以及洋地黄、奎尼丁或心得安类药物过量或中毒。
如心率低于40次/分,应考虑有房室传导阻滞。
心率过快超过160次/分,或低于40次/分,大多见于心脏病病人,病人常有心悸、胸闷、心前区不适,应及早进行详细检查,以便针对病因进行治疗。
心率过缓正常人心跳次数是60~100次/分,小于60就称为心动过缓。
心动过缓有几种类型,最常见的是窦性心动过缓。
窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。
生理性窦性心动过缓是正常现象,一般心率及脉搏在50~60次 /分,运动员可能会出现40次的心率,不用治疗,常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。
心率或脉搏小于50次多数为病理性,需要治疗,严重者要安装心脏起搏器来加快心率。
心率过缓有生理性和病理性,是生理性不需要治疗的,是正常的反应.病理性需要治疗,主要上由于心脏供血不足有很大关系,引起心脏负荷加重而导致的,所以治疗上应该用氧疗和药治疗相结合的方法比较好,最有效的.正常人,特别是长期参加体育锻炼或强体力劳动者,可有窦性心动过缓。
睡眠和害怕也会引起一时性心动过缓。
再如一些手法压迫眼球,按压颈动脉窦,呕吐,血管抑制性晕厥等,可引起窦性心动过缓。
如果平时心率每分钟70~80次,降到40次以下时,病人自觉心悸、气短、头晕和乏力,严重时伴有呼吸不畅、脑闷,有时心前区有冲击感,更重时可因心排出量不足而突然昏倒。
急救方法心动过缓出现胸闷、心慌,每分钟心率在40次以下者,可服用阿托品~毫克(1-2片),片),每天1毫克(15支)。
或口服普鲁本辛(1次,紧急时可肌肉注射阿托品毫克3每天.次口服。
如果因心脑缺血3毫米(1片),每天次。
配合服生脉饮2~3支、麻黄素253~4并注意保暖。
松开领扣和裤带,指掐人中穴使之苏应让病人取头低足高位静卧,而晕厥者,醒,并立即送医院救治,应及时安装人工心脏起搏器。
心率过速生理性心率过速分生理性和病理性两种。
次,称为心率过速。
成人每分钟心率超过100情绪焦虑、食物消化、体位改变、体力活动、心率过速是很常见的,许多因素都影响心率,如,都可使心率增快。
此外,年龄也是一个因妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等病理性心率过速可分为窦性心率过速和阵发性室上性心动过速两种。
素,儿童心率往往较快特点是心率加快和转慢都是逐渐进行,一般每分钟心率不会超过140次,多数无心脏器质性病变,患者一般无明显不适,有时有心慌、气短等症状。
如果是持续性心动过速,则一定要查明原因,及早针对病因进行治疗。
引起心率增快的原因有生理性:如健康人运动,情绪紧张,激动,饮酒,喝浓茶或咖啡,沐浴等病理性:如感染,发热,贫血,低氧血症,低钾血症,甲状腺功能亢进,休克,心功能不全等某些药物的作用:如麻黄素,肾上腺素等阵发性室上性心动过速是心律失常中比较常见的一种,是一种阵发的快速而整齐的心律,简称“室上速”,比较常见。
其特点是突然发作突然停止。
发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受。
发作时心率每分钟150~250次,持续数秒、数分钟或数小时,数日。
2.SV 每搏输出量每搏输出量(stroke volume)指一次心搏,一侧心室射出的血量,简称搏出量。
左、右心室的搏出量基本相等。
搏出量等于心舒末期容积与心缩末期容积之差值。
心舒末期容积(即心室充盈量)约130~145毫升,心缩末期容积(即心室射血期末留存于心室的余血量)约60~80毫升,故搏出量约65~70毫升。
影响搏出量的主要因素有:心肌收缩力、静脉回心血量(前负荷)、动脉血压(后负荷)等在心率恒定情况下,心肌收缩能力越大,即收缩强度越强,收缩速度越快,则搏出量愈多,反之亦然。
心肌收缩能力的大小与其结构特点和机能状态有关,素有锻炼者心肌比较发达,收缩能力较强。
在一定范围内,当静脉回流量增加时,心室充盈度增大,心肌初长增长,心肌收缩力就增强,搏出量增多。
心肌纤维在收缩前的最初长度(前负荷)适当拉长,收缩时的力量增强,此规律称为施塔林(Starling)心脏定律。
心肌收缩能力受神经和体液调节,使之减弱。
乙酰胆碱,迷走神经使之增强;肾上腺素,去甲肾上腺素,心交感神经心输出量也越多。
静脉回流量越多,与搏出量保持动态平衡。
单位时间内,静脉回心血量首先增加心率,神经调节此时增加心输出量的主要因素,已不单是心肌初长(前负荷),是使二又加速静脉血液流回心脏,同时增强心肌收缩力。
心肌收缩力增强既可增加心输出量,者达到新的平衡。
3.SI 每搏输出指数正常值:36-61BSA4.CO 心输出量是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量。
左、右心室的输出量基本相等。
心室每次搏动输出的血量称为每搏输出量,人体静息时约为70毫升(60~80毫升),如果心率每分钟平均为75次,则每分钟输出的血量约为5000毫升(4500~6000毫升),即每分心输出量。
心输出量是评价循环系统效率高低的重要指标。
心输出量在很大程度上是和全身组织细胞的新陈代谢率相适应。
调节心输出量的基本因素一是心脏本身的射血能力,外周循环因素为静脉回流量。
心交感神经兴奋时,其末梢释放去甲肾上腺素,可使心率加快、房室传导加快、心脏收缩力加强,从而使心输出量增加;心迷走神经兴奋时,其末梢释放乙酰胆碱,可导致心率减慢、房室传导减慢、心肌收缩力减弱,以致心输出量减少。
体液因素主要是某些激素和若干血管活性物质通过血液循环影响心血管活动,从而导致心输出量变化。
血管紧张素Ⅱ可使静脉收缩,静脉回流增多,从而增加心输出量。
此外,甲状腺素(T4和T4)可使心率加快、心缩力增强,输出量增加。
在缺血缺氧、酸中毒和心力衰竭等情况时,心肌收缩力减弱,作功能力降低,因此心输出量减少。
另外,某些强心药物如洋地黄,可使衰竭心脏的收缩力增强,心输出量得以增加。
心输出量在很大程度上是和全身组织细胞的新陈代谢率相适应。
机体在静息时,代谢率低,心输出量少;在劳动、运动时,代谢率高,心输出量亦相应增加,以满足全身新陈代谢增强的需要。
5.CI 心脏指数心脏指数是将由心脏泵出的血容量(升/分钟)除以体表面积(平方米)得出的数值。
进而可以将体型大小不一的患者进行直接比较。
以单位体表面积(平方米)计算心输出量,称为心脏指数。
安静和空腹情况下心输出量约5~6L/min,故心指数约为~(min·平方米)决定心脏指数的两个因素:.每分钟心脏跳动的次数: 心率1.2.每搏指数:?心脏每次博动泵出的血容量?(单位体表面积下).6.ICON 心肌收缩指数正常值:速度指数(VI):指血流在主动脉升部和弓部的最大流速(30-40),评价心肌收缩力。
加速指数(ACI):指血流在主动脉升部和弓部的加速度,男性:70-150;女性:90-170.评价心肌收缩力。
7.SVV 每搏输出量变异正常值:5-15%是由正压通气引起的左室搏出量发生周期性改变,可用来判断容量反应性。
左室搏出量的变异程度越大,表明有效血容量不足程度越严重,如果增加容量负荷,CO增加的程度就会更明显。
因此,在机械通气的患者中,可以通过了解SVV评估液体治疗效果,并预测心脏对容量负荷反应的能力,即循环系统对容量治疗的敏感性。
8.FTC 修正的射血时间正常值:300-500ms9.TFC 胸腔液体水平是指胸腔电传导性,包括血管内、肺泡内、组织间隙内,帮助诊断前负荷。
男性:30-45,女性:21-3710.SVR 外周血管阻力:SVR=MAP÷CO正常值:724-1207 dyns/cm5估测是诊断和反映循环血流阻力以及心脏后负荷水平简便而直观的数量指标。
阻力血管对缩血管调节反应增强和渐进性加重的血管改建引起阻力血管半径缩小,是SVR增大的关键因素。
SVR的增高使血压升高,加重了心脏的后负荷水平及氧耗,使CO下降,进一步加重组织低灌注及缺氧。
动脉血管有大动脉、中动脉和小动脉,小动脉虽然小,可它分布人体各个组织器官的最远端,由于它分布的面广,稍许一些小的收缩就会使大量的血液涌进大动脉造成高血压。
这种收缩造成高血压仅属高血压的初始现象,由于它的舒展和扩张,血压立即就会恢复正常。
时间长久以后,部分细小血管老化而阻塞,造成真正意义上的外周阻力,则使衰老特征化,这和高血压形成矛盾与不和谐性,因为,血压可以延缓细小动脉老化,而在高血压治疗中又必须使血压降至安全范围,血压降低又更加重血管的老化而形成恶性循环。
另外,血管不只是输送营养的通道,同时自身也需要营养,如果长期闭锁,细小的动脉就得不到营养而加速老化、坏死。
.第一,必须在降低血压的在治疗上是应慎重挑选方案。
因此,外周阻力增大的高血压患者,打通血管通道是使动脉血通过从打通血管通道的同时降低血压,同时考虑外周阻力;第二,不至小动脉,毛细血管流进机体、组织器官后,再进入静脉进行正常循环以缓解血管压力,用户一端就象水泵抽水,于因收缩涌进大动脉而远端组织得不到营养,另一端造成高压力。
或者冲破水时间长了水泵就会受损;因管道堵塞得不到水,另一端水泵的压力得不到舒缓, ?管造成双损。
药物扩张扩张血管还有许多的办法,归纳起来有介绍两种,一种是。
瓜娄等中药组合起来就具中医药领域扩张血管的药物很多都没有副作用,比如葛根、黄芪、这种方法比较适应高龄高血压患者和并发心脏有良好的扩张血管的作用,疗效确切而安全,病患者。
物理扩张主要是温度和运动。
另一种就是物理扩张气温突然下降,将有许多高血压患者突然升高血压而原有治疗方案得不到有效控制而犯病。
年龄大的高血压患者应非常注意气温的变化,注意保暖,冬天出外锻炼,一定注意寒因此,冷的刺激。