必要时用缓泻剂。
7、加强基础护理
需定时协助翻身， 按摩、活动双下肢， 促进下肢静脉回流， 防止血液淤积导致
血栓形成
1
保持床单位干 燥、平整，加 强营养，预防
压疮形成
2
定时给患者拍 背，鼓励咳嗽、 咳痰，防止肺
部感染
3
保持大便通畅， 防止排便困难 引起前列腺窝
出血。
4
出院指导
嘱患者出院 后定期来院
经尿道前列腺电切术综合症救治措施
• ①应立即调慢冲洗速度， • ②抽血查电解质，了解血清钠水平，纠正低渗、低
血钠， 静脉滴注3% ～5%高渗氯化钠溶液 250 ～500 ml，缓慢输入。 • ③静脉注射利尿药。 • ④吸氧，应用面罩加有脑水肿征象时，应进行脱水治疗并静脉滴注地塞米 松。
4
4、出血的观察与护理
应密切观察血压变 化，观察引流液的 颜色、性状、量， 及时调整引流的速 度，保持引流通畅
1
导尿管牵引应持续有效， 术后导尿管牵拉时间不 宜过长，待膀胱冲洗液 清亮后即可放松或去除 牵引，以减轻气囊对膀 胱三角及膀胱颈部的刺
激。
2
多进食富含粗纤维 食物、新鲜蔬菜和 水果，防止便秘， 活动时 动作要轻， 避免剧烈活动而引
3、协助治疗合并症 • 合并高血压、冠心病或糖尿病的患者应先对症治疗，一般在
血压及血糖正常且平稳2日后再行手术 • 合并有慢性支气管炎的患者鼓励戒烟，帮助其掌握有效咳嗽
的方法，对于痰稠不易咳出者进行雾化吸入，遵医嘱使用抗 生素治疗。
术后护理
1、严密观察病情变化 • 术后应严密观察病情变化，常规使用心电监护24h，待病 情稳定后改每日4次监测，生命体征平稳后停止。 • 及时复查血糖、心电图、电解质情况 • 特别要注意观察患者腹部有无隆起，有无烦躁不安、意 识障碍、血压升高、心动过速、视力障碍、呼吸困难等， 若出现上述症状，应考虑经尿道前列腺电切术综合症发生。
膀胱憩室，结石；肾积水； 血尿；肾功能衰竭；痔疮； 疝气
如重度前列腺肥大或保守治疗效果不 佳可以考虑手术
• 传统的开放性前列腺摘除手术 创伤大
术前护理
1、 心理护理 • 术前抓住患者各方面的心理问题，及时对患者及家属进 行心理护理 • 用通俗易懂的语言讲解手术过程、术前应注意的事项， 介绍成功病例、病区环境 • 讲解TURP的优越性,如不需开腹,术中损伤小,安全,出血 少,疗效好等，解除患者紧张、恐惧不安心理
前列腺增生的 围手术期护理
前列腺增生 定义
• 前列腺增生是指由于前列 腺实质细胞数量增多而
造成前列腺体积增大的结 果。前列腺体积增大压迫 前
列腺部尿道，可造成膀胱 出口部梗阻而出现排尿困 难
等相关症状，即前列腺增 生症(BPH)，（旧称前列 腺
肥大）。
何谓前列腺
• 前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌 尿生殖隔，前面贴耻骨联合，后面依直肠，前列腺肥大时，可做直肠指诊。
后即可拔出尿管。
2
如拔管后患者出现排尿困难 应认真分析原因，可耐心鼓 励患者自行排尿，并让患者 听流水声、用热毛巾敷下腹 部，或遵医嘱给予药物治疗。
3
• 若出现轻度尿失禁，一般多能自行恢复，但需向患者解释， 减少其思想顾虑，同时指导患者做盆底肌功能训练
• 老年人拔管后不宜立即下床活动，应逐渐增加活动量 • 保持大便通畅，进食流质、半流质、 纤维素含量丰富的饮食，
复诊
1
戒烟酒，多饮水，多食 蔬菜、水果、蜂蜜等易 消化食物，3个月内禁止 重体力活动，禁止突然 下蹲，不要做骑跨动作 及长久坐立，不要坐软 沙发，以免前列腺窝出
血
2
保持会阴部 清洁，常洗 澡，更换内
衣裤
3
注意排尿情况，如发现 排尿异常，出现尿急、 尿频、尿痛、尿中带血、 排尿困难等应及时与医 师联系，及时来医院检
录液体的入、出量，一般引出量应大于冲洗量
• 如出现引流不畅、血块堵塞管腔时，处理方法为：
①停止冲洗，用50ml注射器抽吸生理盐水快速注 入导尿管，然后回吸，反复多次将较大的血凝块抽出。
②双手挤压引流管，一只手反折捏住引流管，使 引流管闭塞，用另一只手的五指指腹用力快速挤压引流 管，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管，将导尿 管中残留血块挤出，从而达到排出血块的目的。
3、疼痛的护理
术后膀胱阵发性痉 挛性疼痛，“强烈的 便意及尿意,尿液可 不自主的从尿道溢 出”，针对这种情况， 首先应检查原因。
1
如为血块引起，及 时用50ml注射器抽 吸生理盐水反复冲 洗，吸出残留血块
保持引流通畅；
2
如为尿管刺激引 起应做好解释工 作,必要时可按医 嘱使用解痉镇痛
药治疗。
3
注意冲洗液 的温度，以 室温20℃～ 24℃为宜
2、术前指导 • 注意保暖，避免受凉引起咳嗽，鼓励患者深呼吸，
进行有效咳嗽
• 鼓励多饮水，指导进食含纤维素多的食物，预防 便秘，术前常规灌肠
• 并指导患者进行提肛肌训练，可预防及降低术后 尿失禁的发生。 训练方法：嘱患者做收缩肛门括约肌动作，每天3 次，早中晚，每次连续缩肛100次，每次缩肛不少 于10s，术晨强化1次。次数根据病人的耐受情况 而定
查、 治疗。
4
起出血。
3
5、预防泌尿系感染
泌尿系感染 可能与个人 体质或留置 尿管有关。
1
各项操作应严格遵守无 菌操作原则，保持膀胱 冲洗器械及药物的绝对 无菌，妥善固定导尿管 及引流袋并低于人体水 平位，防止尿液逆流，
每天更换尿袋。
2
尿道外口每日常规用 0．05％碘伏擦洗2～3次， 并观察尿道口周围皮肤 有无红肿及脓性分泌物 渗出，观察引出液颜色、 有无浑浊、异味等，做
前列腺增生发病率
• 该疾病是老年男性常见的疾病，发病率随着年龄 的增长而逐渐递增。
• 50岁以上50% • 80岁以上80%--100%，的男性均有前列腺增生症。
前列腺增生 临床表现
• 尿频，排尿次数增加;夜 尿频繁
• 尿急，不能忍尿 • 排尿不完全（尿不尽感）
开始排尿时间延迟 • 排尿间断，尿流细弱 • 尿痛 • 尿失禁 • 急性尿潴留，泌尿道感染；
到管腔通畅、密闭
3
保持会阴部清 洁，鼓励患者 多饮水，每天
2000～ 2500ml以上。
4
6、做好拔管后的护理
术后2～3d冲洗液 由红色变为清亮， 可停止冲洗，留置 导尿管3d后拔管
1
拔管前1d要定时开放尿管， 以锻炼及提高膀胱和尿道括 约肌功能，拔管时一般选择 在晚上临睡前进行，用生理 盐水500ml+庆大霉素16万单 位快速冲洗膀胱，排空膀胱
2、持续膀胱冲洗护理 • 术后24～72h需用无菌生
理盐水持续膀胱冲洗
• 冲洗液温度勿过冷(以室温 20℃～24℃为宜)
• 妥善固定引流管、引流袋，防止扭曲、折叠、脱落 • 为避免导尿管被小血块堵塞，可定时(2～4h1次)一边快速冲
洗，一边挤压引流管腔 • 冲洗速度应根据引流液颜色进行调整，冲洗过程中应严格记