枕骨大孔疝
71
小脑幕 切迹疝
72
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瞳孔对光反射动画
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本节重点及课后复习题：
1.头皮
2.颅顶的危险区 3.面部的危险三角
4.腮腺床
5.腮腺咬肌区 6.面侧深区 7. Pterion
88
1.一个女工在事故中头皮撕裂，累及了哪几层 软组织，头皮下血肿发生在哪一层中，若发生 感染为什么会向颅内扩散？
局部解剖学
Human Anatomy
（七年制用）
沈阳医学院解剖学教研室
1
颅、面部 分界线
头、颈部 分界线 头、面、颈部的分界
2
体表标志
眉弓 眶上切迹 眶下孔
2.5cm
眶上孔
颏孔
4
体表标志
Pterion
翼点
枕外隆突
乳突
颧弓
5
6
上项线
枕外隆突
面神经管
乙状窦
乳突
7
矢状线
2. 3. 3 4
1
体 表 投 影 Surface projection
8
面 部 分 区
1
2
9
皮肤与浅筋膜
10
面肌
11
血管、神经
12
13
14
眶上 神经、 滑车上 神经
眶下 神经
颏神经
15
16
17
18
19
面 神 经 的 颅 外 行 程 及 分 段
第一段： 茎乳孔至 腮腺段 第二段：
第三段：
穿出腮腺
后形成
五组分支 腮腺内段
20
二 面侧区 Parotid and Masseteric Region
面静脉
下颌后静脉 颈外静脉
29
颈 外 动 脉 、 耳 颞 神 经
30
（5）腮腺床的定义: bed of parotid gland 腮腺深面的茎突及茎突诸肌,颈内动、静脉以及 31
32
33
二、面侧深区The deep structures of the
lateral face
位置与境界

34
• 耳颞神经
• • 下牙槽神经 舌神经 颊神经
41
三、面侧区的间隙 Spaces of face
咬 肌 间 隙 翼下颌间隙
42
第三节 颅 部 The Skull
组成：由颅顶、颅底、颅腔及其内容物等部 分组成 一、颅 顶 分为额顶枕区和颞区 二、颅 底
43
2.额顶枕区软组织的层次 由浅入深可分为五层 （1）皮肤 （2）浅筋膜 （3）帽状腱膜及枕额肌 （4）腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙） （5）颅骨外膜 ※浅部三层紧密结合，不易分离，临床上常 被合称为“头皮”。
2.某患者确诊为腮腺肿瘤，并决定手术治疗， 请问; a.腮腺位于哪里，分哪几部？
b.腮腺的毗邻结构？ c.肿瘤可能压迫那些结构？ d.手术中易损伤哪些结构？最易损伤什么结 构，若损伤，会出现什么症状？
89
3.海绵窦的颅内外交通途径。 4.试述垂体的位置、毗邻及其临床意义？ 5.颅底骨折伴有脑脊液外漏的常见部位？ 6.颅内压增高时，形成脑疝的部位？ 7. 咬肌间隙和翼下颌间隙？ 8.面神经的颅外部可分几段？各段的特点 如何？ 9.试述上颌动脉的分段及各段分支。
（一）腮腺咬肌区
1.境界 2.内容
21
1
3
2
（1）腮腺鞘
（2）咬肌筋膜
22
23
(2) 腮腺(parotid gland)的位置
24
分部
25
腮腺管parotid duct：行程、体表投影、开口部位
26
27
穿经腮腺的结构
浅 → 深的结构:
面N-下颌后V- 颈外A- 耳颞N
28
下 颌 后 静 脉
90
91
44
分层
45
46
47
48
49
各 层 的 特 点
50
帽状腱膜及枕额肌
51
52
二、颅底
颅前窝、颅中窝、颅后窝
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54
颅前窝
55
颅中窝
56
57
58
59
60
61
内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术
62
海绵窦
63
内 容 物
64
交通
65
颅中窝损伤
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颅后窝
68
69
70
外侧界： 前界： 内侧界： 上界：蝶骨大翼的颞下面 上颌骨后面 蝶骨的翼突外侧板。 底 ：下颌骨下缘 下颌支的上部和颧弓。
1.境界：
35
内容
翼内、外肌
36
37
(2) 翼静脉丛
Pterygoid venous plexus
38
39
上颌动脉行径、分段及分支
2 1
3
40
下颌神经:
mandibular nerve