颞下窝 boundaris of infr医a学tPePmT
翼丛 上颌动脉 下颌神经与翼外肌
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上颌动脉
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下颌神经与翼外肌
8－颊神经，26－颞深前后神经 17－耳颞神经，11－咬肌神经 9－舌神经，10－下牙槽神经，22 －下颌舌骨肌神经
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三、腮 腺
parotid gland
1腮腺的位置 2腮腺管 3穿经腮腺的结构
– 耳颞神经 – 下颌后静脉 – 颈外动脉 – 面神经
4腮腺床
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（3）腮腺管parotid duct医：学P行PT 程、体表投影、开口部19位
腮 腺 parotid gland
• 毗邻
上面邻外耳道、颞下颌关节 外面邻浅筋膜 前内侧面与下颌支后缘、咬肌后部、翼内肌深面 后内侧面与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突等。
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Internal jugular v.
Internal carotid a.
styloid process and its attached m.
Glossopharyngeal n. Vagus n. Accessory n.
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综上所述，翼外肌的浅面有翼丛和上颌动脉；深 面有下颌神经及其分支，其中耳颞神经向后，翼 外肌上缘有颞深前后神经和咬肌神经，翼外肌两 头之间有上颌动脉穿入和颊神经穿出，翼外肌下 缘有舌神经和下牙槽神经穿出。
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五、蜂窝组织间隙及其连通
• 面部及口腔的蜂窝组织间隙是指位于筋膜
• 层次及内容
皮肤 皮下组织 腮腺咬肌筋膜 腮腺
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腮腺咬肌筋膜
• 来源：颈深筋膜浅层 • 解剖特点:
浅层致密，深层薄弱； 腮腺鞘深入腺体，将腺体分为多数小叶； 腮腺鞘上部与外耳道前下壁软骨部有裂隙交通
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1.腮腺咬肌筋膜：咬肌筋医学P膜PT 和腮腺鞘
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腮 腺 parotid gland
• 与神经血管的关系
腮腺内纵行组横行组 浅叶上缘 前缘 下端
深叶深面
• 咬肌
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腮腺与面神经相互位置关系
腮腺前段：为面神经主干，长约1cm。 于茎乳孔浅出后，并非急转向前，而是在腮腺 后面向下走一短段。此处前方为茎突，后方为乳突， 下方为二腹肌后腹，三者均可作为寻找面神经主干的标志。
腮腺内段：行于腮腺实质内，分上、下两干， 上干粗且向前上行，下干细且沿下颌支后缘向下行。 两干共发9-12条神经，形成五组分支，即颞支、颧支、 颊支、下颌缘支和颈支，分别于腮腺上、前、下穿出。
腮腺后段：以扇形网状形式至各相应区域面肌。
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下 颌 后 静 脉
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颈 外 动 脉 、 耳 颞 神 经
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综上所述，腮腺表面没有重要结构，仅被以皮 肤、浅筋膜及腮腺鞘等，重要的血管和神经多位于 腮腺深面或穿行于腮腺实质内，或自腮腺边缘呈放 射状走出，从腮腺上端走出的有面神经的颞支、颞 浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经，前缘走出有面神经 其余各支和腮腺管；下端走出：面神经颈支。
– 肌性区：表情肌所在区域 – 腱膜区：如帽状腱膜、颞浅筋膜、耳前腱膜等 – 混合区：肌肉和腱膜不连续
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帽状腱膜 颈浅腱膜
颞浅腱膜 耳前腱膜
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三、腮腺咬肌区
parotideomasseteric region
• 境界
上界：颧弓、外耳道 下界：下颌骨下缘 前界：咬肌前缘 后界：乳突和胸锁乳突 肌上部的前缘
与筋膜、筋膜与肌肉、肌肉与骨膜、骨膜 与骨膜之间的潜在间隙。内含血管、神经、 脂肪组织等，有的还含有腺体。
– 表情肌止于皮下
• 皮下组织
– 疏松，但鼻翼和颏部皮肤与皮下组织结合紧密 不易剥离
– 含有表情肌 – 内含面神经、血管和腮腺导管，静脉有广泛交
通
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三、面部的肌腱膜系统（SMAS）
• SMAS是指superficial musculoaponeurotic
system 的简称，由Mitz 和Peyronie 于1976 年提出，主要是指位于面部浅筋膜深面的 配布于颅顶和面颈部的一层肌肉、腱膜结 构。分为：
Hypoglossal n.
Stylopharyngeus m. Styloglossus m. Stylohyoid m.
“parotid bed”
5. 腮腺的毗邻 relation医学oPPTf parotid gland 14
腮腺分叶
• 面神经主干和分支平面为界
浅叶（面） 深叶（面）
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在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高， 约在80％以上。
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显露面神经主干及其分支的标志
• 二腹肌后腹标志：面神经出茎乳孔即位于二腹肌后腹起点前方
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面神经主干
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腮腺
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四、面侧深区
• 境界
颞下间隙、翼颌间 隙
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上ts内t外p前omhhqfoaee界ut侧侧rhxagtiep：ilmrol界界aetzneo蝶颧rayy：：urtgoey骨sborfg蝶下omp大的wotnaha骨颌iie翼下rndett.igco的支的部prfoabr颞和tfoo翼的mhtnceh下上ue突上eetse面颌sas外部msnop。骨dhpfo侧和eo的stmfhnruat板颧eoa颞phlienidebn。弓下rdofiborsin面ao。Mbrpeltnyleh。.eeelma-edAaattnpihennanooerdtldreialadyiarnllti-lofhysbprrtaue-oohlytrrtneef-tzhatimeohyceonegpeuuooolotorpefmfawtprtlhehaespereturilpcarfotaaerctrieoconhof f
面部局部解剖
福建医科大学基础医学院
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一、面部的分区及表面解剖
• 分区
眶区 鼻区 口区 面侧区：颊区、 腮腺咬肌区和面 侧深区
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境界与分区
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表 面 解 剖
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二、皮肤和皮下组织
• 皮肤特点：
– 血运丰富
– 真皮层内含有大量胶原纤维和弹力纤维
– 含有丰富的皮脂腺、汗腺和毛囊