世界卫生组织重申： 埃博拉病毒不通过空气传播
世卫组织强调说，研究显示此前所有埃博拉病例都由直接接触出 现症状的患者所感染。埃博拉病毒的传播方式是与患者体液直接 密切接触，其中患者的血液、排泄物、呕吐物感染性最强，在患 者的乳汁、尿液、精液中也能发现病毒，唾液与眼泪有一定的传 染风险，不过在患者汗液样本中从未检测出完整的活体病毒。
全面型自吸过滤呼吸器 （全面罩）
动力送风式过滤式呼吸防护用品
开放型面罩
送气头罩
个人防护
（一）穿戴顺序： 步骤1：戴一次性帽子。 步骤2：戴口罩，如为医用防护口罩或全面型自吸式呼吸器，检查密合性。 步骤3：戴上护目镜或防护面罩（全面型自吸式呼吸器无需佩戴护目镜或防护面
罩）。 步骤4：穿防护服。 步骤5：穿上鞋套或胶鞋。 步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。 （二）脱摘顺序： 步骤1：脱下鞋套或胶鞋，带手套将鞋套里面朝外，放入医疗废物袋中，将胶鞋
病毒分型
不同年份分离的同一亚型差异小于1.6％，不同亚型差 异达40％。
抵抗力:埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放 1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。 该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂 和脂溶剂敏感。
传染源
但其在自然界的循环方式尚不清楚。
传播途径
（2）防护配备:工作服、工作鞋、帽子等基本防护外，还 应配备防护服、防护口罩（N95）、护目镜、手套、鞋套 或胶鞋等防护用品。
3. 高风险：接触大量血液、体液，实施侵入性操作或易产生
个人防护 大量气溶胶操作的医务人员，采取严密防护措施。
（1）防护对象：进行有创操作，如气管切开、气管插管、 吸痰等操作的医务人员，进行尸体解剖的人员，搬运患者或 尸体人员，进行大量血液、体液、排泄物、分泌物或污染物 操作的医务人员和清洁消毒人员；
急 3服.救穿待戴命人防，护员接用到防品派应护车遵指循令的后程出序车。前在的清程洁序区包穿括好：工洗作手
→戴工作帽→戴N95口罩→穿防护服→戴戴2层手套 （乳胶手套和橡胶手套）→护目镜、防护面罩→穿 鞋套、换长筒胶鞋→取急救物品→出车。
埃博拉出血热病例转运工作方案
医务人员个人防护要求
（1）穿戴防护用品应遵循的程序： ① 清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护
世卫组织介绍说，病毒或细菌可在人际间通过空气传播是指 可通过吸入细小的悬浮干飞沫达到感染剂量，比如麻疹、结核病 等可通过空气传播。但过去数十年的研究未发现埃博拉病毒可通 过这种方式在人际间传播。科学研究也没有发现任何病毒会在很 短时间内急剧改变其传播模式。
理论上说，埃博拉病毒严重感染者可通过咳嗽、打喷嚏将病
易感人群
潜伏期
流行地区
近几十年来，埃博拉出血热主要在非洲的乌干达、刚果、 加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。
1995年，在刚果民主共和国基科维特市，为典型的院 内感染造成的流行，共发生315例病人，其中医护人员 43人，总病死率为81%。
西非四国
三、防控要点
埃博拉人群人类
口罩→穿防护服→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部 皮肤破损的戴乳胶手套。 ② 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣→戴护目镜/防护面 屏→戴手套→穿鞋套→进入污染区。 （2）脱摘防护用品应遵循的程序： ① 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消 毒双手→脱隔离衣→脱鞋套→摘护目镜/防护面罩→洗手 和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物 品分别放置于专用污物容器内。 ② 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工 作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后， 进入清洁区。 ③ 沐浴、更衣→离开清洁区。
流行病学调查人员要严格按照相关要求做好个人防护。 完成调查后，县级疾病预防控制机构应当及时将流行病 学个案调查表、调查报告等资料逐级上报上级疾病预防 控制机构。
1. 低风险：对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液
个人防护 及其污染物品的人员，采用基本防护措施。
（1）适用对象：未直接参与埃博拉患者诊疗、转运的一 般医务人员或其它辅助人员，在诊疗急救、转运、流调、 清洁消毒过程预计不会接触患者或患者的血液、体液及其 污染物品的外围人员，如工作组织者、司机、翻译和引导 员等。
（2）防护配备 ：工作服、工作鞋、帽子和一次性外科口 罩，做好手卫生。
2. 中风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液
个人防护 及其污染物品的人员，采用加强防护措施。
（1）防护对象：如对患者进行一般性诊疗工作的医务人 员，近距离（1m以内）接触患者的流调人员和标本采集 人员，清洁消毒人员，转运患者的医务人员。
18日报告的北京1例尼日利亚留学生已经采集标本送我中 心检测，埃博拉病毒核酸阴性，目前在北京地坛医院留观；
另1例留观病例按照国家卫生计生委的《博拉出血热相关 病例诊断和处置路径》，正进行72小时体温监测；
广州报告1例留观病例已排除（为心因反应）。
我市情况
截止2014年8月24日埃博拉出血热疫区来华 （归国）人员追踪及健康监测情况：卫生局要 求追踪3人，省疾控要求追踪18人，共21人， 其中省疾控要求追踪18人中，3人已返回尼日 利亚，另有1人为居住意大利，转机俄罗斯回 上海，而非尼日利亚归国。目前已对在温州的 17人实施健康监测。
埃博拉出血热疫情及防控要点
永嘉县疾病预防控制中心 传染病防制所 黄大锟
主要内容
一、疫情概况 二、流行病学特征 三、防控要点
一、2014年疫情概况
埃博拉蔓延威胁非洲
在西非肆虐已超半年的埃博拉疫情仍在蔓延。专 家警告称，如果迟迟不能得到控制，疫情重灾区几内 亚、利比里亚和塞拉利昂三国可能陷入混乱，并威胁 整个非洲地区的安全。
医疗机构：发热门诊、标本采集、隔离治疗（定点 医院）；院内消毒及感染控制。
急救中心：病例有在咳嗽、打喷嚏产生含有病
毒的液滴，并且这些液滴接触到其他人的粘膜或皮肤伤口时才可
能发生。这个过程并不是医学意义上的能通过空气传播，目前也
尚未有任何研究记录证明埃博拉病毒可通过此种方式传播。
此外，埃博拉病毒也可通过接触被污染的物体间接传播，但
间接传播风险低，利用清洁与消毒措施可进一步降低风险。
埃博拉出血热医院感染防控方案
消 根 离毒据。埃与博医拉病院毒感的传染播控途径制采取接触隔离、飞沫隔
标准预防的核心内容包括：所有的患者均被视为具 有潜在感染性，即认为患者的血液、体液、分泌物 、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否 有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接 触上述物质者，必须采取防护措施。
（2）防护配备：在工作服、工作鞋、帽子、防护服、防护 口罩（N95）、防护面罩、手套、胶鞋等防护用品外，增加 护腿、防水围裙等，必要时戴全面型自吸过滤式呼吸器或动 力送风呼吸器。
个 个 应人人在防经防护过护用培品 训穿 的脱 人顺 员序 指导下穿脱个人防护用品，工
作结束后，脱去防护用品的顺序原则上是先脱污染 较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关 键防护部位的防护用品。对于带帽医用一次性连体 防护服一般可按下列顺序穿脱防护用品，其他类型 防护服参照执行。
放入消毒液中。 步骤2：脱掉防护服和手套，从里面往外翻卷，将里面朝外，放入医疗废物袋中
。 步骤3：进行手卫生。 步骤4：从后往前摘下护目镜或防护面罩，如重复使用放入消毒液中，否则放入
医疗废物袋中。 步骤5：从后往前摘下口罩，放入医疗废物袋中，注意双手不接触口罩表面和面
部。 步骤6：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入医疗废物袋中。 步骤7：洗手、消毒。
（5）处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； （6）对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
消 发 衣毒热，门戴与诊工医医作务 帽院人 和感员 防在 护染日 口控常 罩工 ，制作 必中 要应 时着戴工乳作胶服手、套隔。离当
接诊疑似埃博拉出血热患者时，按照隔离病房个人 防护要求执行。
二、流行病学特征
病原学：1976年首例病例出现在扎伊尔（今刚果民主共和 国）的埃博拉河流附近，因此命名为埃博拉病毒。属丝状 病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。 毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。病毒有脂质包膜， 包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃 博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb， 编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。
标准预防的具体措施包括：
消毒与医院感染控制 （1）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物 品时应当戴手套；
（2）脱去手套后立即洗手； （3）一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污
染的物品后应当立即洗手；
（4）医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌 物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、 防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；
口 留口岸观岸病 埃埃例 博博、 拉疑 出拉似 血病热出例留血转观运病热。例由、留地疑观方似卫病病生例计转例生运与行 工政 作疑部 负门 责似指 人病定 通的 知 例转运 急救中心。急救中心接到卫生计生行政部门指令后2小时内
，派遣负压救护车赴口岸现场将病人转运至定点医院。口岸 检验检疫部门负责协调口岸有关部门，确保转运工作顺利。
病例诊断依据
病例定义
病例管理
病例管理
病例管理
密切接触者管理——不需采取隔离医学观察或集
中医学观察
疫区来华（归国）人员的健康管理
病例发现和报告
流行病学调查
县级疾病预防控制机构对辖区内疑似病例和确诊病例进 行流行病学调查，调查内容包括：基本信息、发病与就 诊情况、临床表现、实验室检查、流行病学史、密切接 触者信息、诊断与转归等。
消毒及防护。转运过程中及完成后，口岸检验检疫部门负责 对口岸现场（包括飞机、车辆等）可能污染区域进行消毒处 理，地方卫生计生部门负责对转送救护车及其他可能污染区 域进行消毒处理。相关参与处置人员要严格做好个人防护。