3. 运输: 99%与血浆蛋白结合运输(贮库)， 1%游离形式(发挥生物学作用)。 4. 代谢 T4半衰期7天; T3半衰期1.5天;
20%肝降解 小肠
脱碘酶
粪便; T3、rT3;
80%外周组织 T4 肾可降解少量 T3 , T4;
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二、甲状腺激素的生物学作用 (一) 对代谢的影响 1. 产热效应: ⑴提高体内大多数组织耗O2量和产热 量 (与Na+-K+ ATP酶有关): 1mg T4 增高基础代谢率28%； ⑵促进脂肪分解,脂肪酸氧化,产热。 甲亢:喜凉怕热、多汗,BMR增60-80%; 甲低:喜热怕凉、T低，BMR低30-50%;
(二) 对生长发育的影响 促进组织分化、生长与发育成熟(蝌蚪)； 特别是对脑与骨的发育尤其重要; (幼儿T4、 T3不足 : 呆小症 cretinism) (三) 对神经系统的影响 维持发育成熟的中枢神经系统兴奋性： 甲亢：多愁善感,喜怒失常,失眠多梦,肌震颤。 甲低：记忆力低下、淡漠无情、思睡。 可易化儿茶酚胺效应,兴奋交感神经系统; (四) 对心血管系统的影响 心动过速、心输出量↑作功↑甲亢:心衰
常见甲状腺疾病的诊断和管理
河北省人民医院 宋光耀
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河北省人民医院内分泌科简介
国家临床内分泌重点专科 河北省医学重点学科 河北省内分泌代谢病研究所挂靠单位
河北省糖尿病防治会长单位
河北医科大学内分泌博士硕士研究生培养点
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个人简介
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滤泡细胞： 形态：立方形，活跃时细胞增高；机能下降时， 细胞为扁平。 功能：分泌甲状腺激素－四碘甲腺原氨酸（T4） 和三碘甲腺原氨酸（T3） 滤泡旁细胞： 形态：简称C细胞。位于滤泡壁上和滤泡之间。稍 大，H-E染色胞质浅，成群分布在血管附近。 功能：分泌降钙素。促进成骨细胞活动，使钙沉 积在骨质内，减少破骨细胞的活动。 河北省人民医院内分泌科（国家重点专科）
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2.Leabharlann 对物质代谢的影响 (1)蛋白质： 生理水平: 促进蛋白质合成（作用核受体） 甲低：蛋白质合成减少，粘蛋白增多，粘 液性水肿(myxedema)。 甲亢：促进蛋白质分解。 (乏力、骨质疏松) (2)糖: 促进小肠对糖的吸收和糖原分解, 对其它升 高血糖激素起允许作用 血糖↑ 加强外周组织对G的利用 血糖↓ 甲亢时 ： 血糖↑ 尿糖
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(四)甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢 1. 以胶质形式贮存在腺泡腔内，贮量大； 2. 由上皮细胞吞饮, 溶酶体蛋白水解酶 将其水解, T3、T4入血。 人血清: T4 51～142nmol/L; T3 1.2～3.4nmol/L; T3 活性＞T4
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宋光耀
河北省人民医院副院长 主任医师，教授，博士生导师
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内容
一、甲状腺组织与功能
二、甲状腺疾病实验室及辅助检查
三、甲状腺机能亢进
四、甲状腺机能减退
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内容
一、甲状腺组织与功能
二、甲状腺疾病实验室及辅助检查
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(三) 酪氨酸 碘化与甲 状腺激素 的合成: I+TG →MIT, DIT 2DIT→1T4 1DIT+1MIT →T3
转运体
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甲状腺过氧化酶 (Thyroperoxidase,TPO) 1.作用：促进碘的活化 酪氨酸碘化 碘化的酪氨酸耦联 2.调节：TPO由甲状腺上皮细胞合成； 合成与活性受TSH调节; 硫氧嘧啶与硫脲类药物抑制其活性， 治疗甲亢；
中国医师协会内分泌代谢医师分会常委 中华医学会糖尿病学分会常委 中华医学会老年医学分会常委 河北省医学会副会长 河北省糖尿病防治协会会长 河北省医学会糖尿病学分会主委 河北省医学会内分泌学分会候任主委 中华老年医学杂志常务编委 中华糖尿病学杂志编委 中国老年学杂志副主编等 发表论文260多篇，培养博士、硕士研究 生70多名 国务院特贴专家、河北省高端人才、 河北省省管专家
一、甲状腺激素的合成与代谢
甲状腺激素包括： ①四碘甲腺原氨酸(T4) :即甲状腺素。 ②三碘甲腺原氨酸(T3) ③逆-三碘甲腺原氨酸(rT3): 无生物活性。 为酪氨酸的碘化物,化学结构如下:
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(一)甲状腺腺泡聚碘: 1.属继发主动转运:腺泡内[I-]>血液[I-]25倍 腺泡内RP=-50mV 2.Na+-I-转运体介导的继发主动转运: Na+-I-耦联: Na+ 顺梯度内流时,1 I- 和2 Na+ 协同同向转运; Na+-K+-ATP酶:提供能量; (二)I-的活化:在细胞顶端绒毛与腺腔交界 TPO II0 or I2
三、甲状腺机能亢进
四、甲状腺机能减退
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甲状腺的位置和形态

位臵：位于颈前部， 棕红色，呈“H”形， 重约20-30克，外 有被膜。 组成：两个侧叶和 一个峡部组成，贴 于喉和气管的侧面。

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甲状腺的组织结构和功能

组成：滤泡细胞和滤泡旁细胞 功能：主要分泌甲状腺素促进机体物 质代谢和能量代谢以及机体的生长发 育，提高神经系统的兴奋性。
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三、甲状腺功能的调节
(一) 下丘脑 1.TRH 2.寒冷 3.应激 脑脊液 NE神经元 GHRIH 腺垂体 门 脉 TSH TRH↑ TRH ↓ 甲状腺(轴) T3,T4↑;腺体增生
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(3)脂肪: ①促进脂肪酸氧化分解, 但对胆固醇有 双重作用, 且分解速度超过合成速度, 故甲亢时血中胆固醇↓； ②增强儿茶酚胺和胰高血糖素对脂肪 的分解作用; 甲亢时三大养素分解代谢加强,故产 生饥饿、食欲旺盛 、消瘦;
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