第四篇消化系统疾病第十五章原发性肝癌一、选择题A1型题1.与原发性肝癌的发生关系最密切的是：（2.1.1）AA 肝炎后肝硬化B 酒精性肝硬化C 慢性胆道感染D 肝脏血管瘤E 血吸虫性肝纤维化2.霉变谷物内主要致肝癌物质是：（2.1.1）DA 亚硝胺类B 有机氯农药残留C 黄曲霉菌D 黄曲霉毒素B1E 蓝绿藻藻类毒素3.“小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于：（1.1.1）DA 0.5cmB 1.0cmC 2.0cmD 3.0cmE 4.0cm4.原发性肝癌最常见的类型是:（3.2.1） CA 结节型B 巨块型C 块状型D 弥漫型E 小肝癌5.巨块型肝癌是指癌直径超过：（3.2.1）DA 3cmB 5cmC 8cmD 10cmE 15cm6.90%以上原发性肝癌是来源于：（3.1.1）AA 肝细胞B 胆管上皮细胞C Kupffer细胞D 肝窦上皮细胞E 混合来源7.原发性肝癌最主要的转移部位是：（3.2.1）AA 肝内B 肺部C 左锁骨上淋巴结D 腹腔E 骨骼8.原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：（3.2.1）BA 骨髂B 肺C 左锁骨上淋巴结D 腹腔E 脑内9.原发性肝癌肝内转移时最易侵犯的部位是（3.2.1）AA 门静脉B 肝静脉C 肝动脉D 肝内胆管E 肝包膜10.原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：（3.3.2）DA 胰旁淋巴结B 脾门淋巴结C 左锁骨上淋巴结D 肝门淋巴结E 腹主动脉旁淋巴结11.大多数原发性肝癌病人的首发症状是：（3.2.1）AA 肝区疼痛B 发热C 黄疸D 腹水E 消瘦12.有关原发性肝癌的描述哪项不正确：（4.2.1）DA 可无任何症状和体征B 可以急腹症为首发表现C 黄疸是III期表现D 贫血是重要临床表现E 右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值13.哪项是小肝癌定位的最好方法：（4.3.1）BA B型彩色超声波B 肝动脉碘油造影结合CT检C CT检查D 同位素扫描E 腹腔镜检查+病理活检14.诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是：（4.1.1）AA AFPB AKPC GGT-IID AIFE AP15.下列哪项有助于鉴别原发性肝癌与良性活动性肝病：（4.2.1）CA HbsAgB AFP阳性C AFP与ALT动态曲线D AFU阳性E AKP升高16.哪种说法是正确的：（4.2.1）EA AFP阳性就可以诊断原发性肝癌B AFP阴性就可以排除原发性肝癌C 转移性肝癌血清AFP都是阴性D 原发性胆管细胞癌，AFP阳性E 活动性肝炎、肝硬化，有时AFP阳性17.以下哪种情况甲胎蛋白不增高：（5.2.1）EA 慢性乙型病毒性肝炎B 妊振妇女和新生儿C 肝硬化D 生殖腺胚胎癌E 肝脏腺瘤18.在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是：(5.2.1)CA 大于200mg/L，持续4周B 大于500ug/LC 由低浓度逐渐升高不降D 大于200ug/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常E 大于500ug/L，持续8周以上19.对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：(5.2.1)AA AFP+ B型超声波B 肝功能+ B型超声波C AFP+CTD 肝功能+CTE B型超声波+CT20.哪项体征对原发性肝癌的诊断最有价值：(5.3.1)EA 肝脏大小B 肝脏质地C 肝脏压痛程度D 肝脏表面是否有结节E 肝脏表面血管杂音21.当肝脏占位，无法鉴别良、恶性时，最好的方法是：(5.2.1)DA 肝脏血管造影B 肝动脉碘油造影结合CT检查C CT检查D 肝脏穿刺+病理活E 腹腔镜检查+病理活检22.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑：(5.2.1)CA 自发性腹膜炎B 结核性腹膜炎C 原发性肝癌D 肝脏破裂E 门静脉血栓形成23.下列哪项不属于肝癌的伴癌综合征：(4.2.1)DA 红细胞增多症B 高钙血症C 自发性低血糖D 黄疸E 类癌综合征24.原发性肝癌根治性方法是：(6.1.1)AA 手术治疗B 化疗C 生物和免疫治疗D 肝动脉插管介入治疗E 中医中药治疗25.在目前技术条件下，哪种原发性肝癌仍可考虑手术切除：(6.3.1)AA 癌灶病变范围局限于半肝B 凝血酶原时间是正常的20%C 大量血性腹水D 肺及骨转移E 总胆红素188umol/L26.与肝癌发生关系密切的是 B（2.1.1）A.3，4-苯并芘B.黄曲霉毒素C.石棉纤维D.紫外线E.乙萘胺27.与肝癌关系密切的病毒是 A（2.1.1）A.HBVB.HSVC.EBVD.HPVE.HTLV28.与HCV感染关系密切的肿瘤是D （2.2.1）A.鼻咽癌B.Kaposi肉瘤C.食管癌D.肝癌E.乳腺癌29.关于原发性肝癌下列的转移途径哪项正确：（3.2.1）CA.淋巴转移至肺门淋巴结的最多B.比在肝外转移中最多为骨转移C.肝内血行转移发生最早D.腹腔种植转移多见E.—般不侵犯门静脉分支30.甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误：（5.2.1）CA.AFP大于500ug/L持续4周B.AFP由低浓度逐渐升高不降C.AFP大于500ug/L持续2周D.AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周E.排除妊娠和生殖腺胚胎瘤31.关于原发性肝癌的全身表现错误的（3.2.1）DA.进行性消瘦B.高血脂C.发热D.高血糖E.红细胞增多症32.对原发性肝癌诊断最有价值的是：(4.2.1)CA.肝血管造影B.超声显像C.AFP动态观察D.放射性核素肝显像E.酶学检查33.原发性肝癌下列临床表现哪项最重要（3.2.1）DA.肝硬化表现B.黄疸进行性加深C.消瘦明显D.肝区持续性疼痛E.发热34.导致原发性肝癌死亡最多见的原因（4.2.1）BA.上消化道出血B.肝性脑病C.肝癌结节破裂D.败血症E.门静脉栓塞35.目前治疗肝癌最好的方法是(6.2.1)BA.放射治疗B.手术治疗C.生物和免疫治疗D.化学抗肿瘤药物治疗E.中医治疗36.关于甲胎蛋白下列哪项错误：(4.2.1)CA.阳性发现可早于症状出现8-11个月B.活动性慢性肝炎可呈阳性C.阴性者可排除原发性肝癌D.正常人血清中可有微量的甲胎蛋白E.少数转移性肿瘤可呈阳性37.对原发性肝癌与阿米巴性肝脓肿的鉴别最有价值的是：(4.2.1)EA.症状、体征B.肝扫描(198金)C.白细胞记数及分类D.A型超声波检查E.肝区压痛点穿刺A2型38.男，69岁，右季肋下隐痛伴发热2个月，巩膜无黄染，肝右肋下6cm，质硬，脾肋下3cm，B超示肝未见液性暗区，放射性核素扫描示肝右后叶有一放射性缺损区，诊断考虑为： B （5.1.1）A．胆汁性肝硬变B．原发性肝癌C．阿米巴性肝脓肿D．细菌性肝脓肿E．肝囊肿39.男，56岁，近半月有乏力、食欲减退、腹胀，右上腹有不适感，既往有肝炎史。
体查：巩膜无黄染，肝未扪及。
实验室检查：肝功能正常，HB-sAg(+)，AFP（-），AFP三次定量依次为：25ng/ml，300ng/ml，500ng/ml。
下列哪项检查可以确诊？A （5.1.1）A．B超下肝针吸细胞学检查B．血液酶学检查C．肝扫描D．CTE．腹部X线摄片40.患者近期发现肝大(肋下4cm)，质哽，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT401U／L，AFP800nS／ml。
最可能是D（5.1.1）A.急性黄疸型肝炎B.慢性活动性肝炎C.大结节性肝硬化D.原发性肝癌E.胆汁性肝硬化41.女，39岁，原发性肝癌手术后2年，每半年随访1次，每次需常规检查：(4.3.1)AA AFPB CTC MRID 肝动脉造影E 肝功能42.男，36岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。
有慢性乙型肝炎病史11年。
体检：巩膜无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感、质地硬。
诊断：(5.2.1)CA 慢性乙型肝炎，活动期B 肝炎后肝硬化C 原发性肝癌D 肝脓肿E 肝结核43.女，46岁，体检B超发现右肝4×3cm占位性病变，下列哪项有助于原发性肝癌诊断：(4.2.1)AA AFP阳性B CT检查C MRI检查D 肝动脉造影E 腹腔镜检查44.女，37岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性12年。
4个月前查AFP 120ug/L，ALT 420u/L。
治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP 8ug/L，ALT 37u/L。
可能的诊断是：(4.2.1)AA 慢性乙型肝炎，活动期B 肝炎后肝硬化C 原发性肝癌D 肝脓肿E 转移性肝癌45.男，39岁，B超和CT检查发现右肝3×5cm占位性病变，性质不明，AFP阴性。
哪项检查对明确诊断最有帮助：(4.2.1)EA MRIB 肝动脉造影C 肝动脉造影+CT检查D 动态观察AFP变化E 肝脏穿刺+病理学检查46.男，48岁，右上腹隐痛、不规则发热2个月，体检：前胸壁有蜘蛛痣，肝脏肋下5cm，质地硬，稍有触痛，表面有血管杂音，脾脏肋下2cm，移动性浊音阴性。
血WBC4.8×109/L，AFP 46ug/L，ALT 64u/L，HbsAg阳性。
最可能的诊断：(5.2.1)CA 慢性乙型肝炎，活动期B 肝炎后肝硬化C 肝硬化并原发性肝癌D 转移性肝癌E 慢性肝脓肿47.女性，36岁，体检发现右肝后叶3×5cm肝癌，一般状况良好。
首选的治疗措施是：(6.2.1)AA 以手术为主的综合治疗B 化疗C 肝动脉插管介入治疗D 生物和免疫治疗E 中医中药治疗A3型题)男，43岁，体检发现AFP>500ug/L，肝、肾功能正常。
有HbsAg阳性史6年。
48.最可能的诊断是：(5.2.1)DA 慢性乙型肝炎，活动期B HbsAg携带者C 乙肝病毒感染者D 原发性肝癌E 转移性肝癌49.比较理想的定位诊断方法是：(4.2.1)BA 肝动脉造影B MRI或CT检查C 腹部X线检查D 同位素扫描E 肝组织活检50.对确诊最有帮助的检查是：(4.2.1)EA 肝动脉造影B MRI或CT检查C 腹部X线检查D 同位素肝脏扫描E 肝组织活检51.经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是：(6.2.1)AA 以手术为主的综合治疗B 肝动脉插管介入治疗C 化疗D 生物和免疫治疗E 原位肝脏移植男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。
既往有慢性乙型肝炎病史。
体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。
AFP 380ug/L，ALT 432 u/L，PT 23秒(对照为13秒)。
52.哪项检查对诊断最有帮助：(4.2.1)BA 普通B超检查B CTC 诊断性腹腔穿刺D 腹腔镜检查E 肝脏穿刺53.腹水检查为：淡红色，比重1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞数150个/L，多核细胞为35%、单核细胞65%，腹水AFP 560ug/L。