特殊手术报告及审批制度
为降低手术风险、保证医疗质量，特制定特殊手术患者实行报告、审批制度，具体规定如下：
1、特殊手术范围包括：
（1）患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞；
（2）患者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士、民主党派负责人；
（3）各种原因导致毁容或致残的；
（4）涉及法律风险，可能引起司法纠纷的；
（5）、同一病人24小时内需再次手术者；
（6）高风险手术（患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质、致残手术、紧急手术无人签署知情同意书）；
（7）邀请外院医师来院参加手术者的；
（8）虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术；
（9）卫生部和省卫生厅有技术准入要求的。

（10）其他非常规手术。

2、特殊手术报告、审批程序：
（1）由手术科室的科主任组织本科及相关科室人员进行术前讨论。

讨论内容另页记录存入病历。

（2）讨论结束后，由科室主任及主刀医生向患方充分告知，患方签字。

（3）主管医师携带填好的《手术审批申请单》一式两份和病历报医教科，分管院长审批。

审批后《手术审批申请单》一份存于病历，一份医务科备案。

（4）医务科负责监督落实手术科室、麻醉科、手术室、病理科、输血科等手术相关科室充分做好术前准备。

3、遇挽救生命的急诊抢救手术时，手术医师立即电话向科主任、医务科汇报，经医务科同意或分管院长批准后执行，同时注意将相关意见如实记录于病历中。