验证了患过牛痘者不得天花的事实。 主动免疫
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
（二）学科形成期
3. John Snow （1813—1858）
１）伦敦宽街－霍乱爆发 ２）标点地图法 ３）霍乱是介水传播 流行病学现场调查、分析与控制的经典实例
John Snow与霍乱爆发
接种牛痘，预防天花（1796）
开创了主动免疫的先河
Edward Jenner
牛痘接种
•18世纪，天花已成为当时英国人死亡的主要原因。詹纳从伦 敦回到家乡，多年的乡村行医的经历使他注意到：乡村里的牛 患了与天花相似的病，那些挤奶女工在接触到牛身上的疱疹时 受到感染，身上也会长出小一些的疱疹，这就是牛痘。而感染 过牛痘的人都不曾被传染上天花。詹纳发现，牛痘的病情症状 比天花轻得多，它从不曾令牛 死亡，更不会令人死亡，况且 人在感染牛痘痊愈后不会留下任何疤痕。他以此潜心研究，应 用各种动物做试验，他先后以20年的时间到牧场挤奶妇中调查，
吸烟与肺癌研究 心血管研究
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二、流行病学发展简史
（三）学科发展期---第二次流行病学革命（现代流行病学）
2. 第二阶段 （20世纪60年代—80年代）：流行病学病因研究和分析方法快速发展
1）Cornfield J. Joint dependence of risk of coronary heart disease on serum cholesterol and systolic blood pressure: a discriminant function analysis. Fed Proc 1962; 2: 58-61. （多变量分析） 2）Sackett DL. Bias in analytic research. J Chron Dis 1979; 32: 51-63. （35种偏倚） 3）Miettinen OS. Theoretical epidemiology. New York: J. Wiley. 1985. （3大类偏倚：比较、选择、信息偏倚）
流行病学（第9版）
代表性的流行病学教科书/专著
MacMahon B and Pugh TF. Epidemiology Principles and Methods. Boston: Little, Brown and Company. 1970.
Lilienfeld AM and Lilienfeld DE. Foundations of Epidemiology （2nd ed.）. New York: Oxford University Press. 1980
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二、流行病学发展简史
学科形成前期（—18世纪） 学科形成期（18世纪末—20世纪初） 学科发展期（20世纪40、50年代—） 学科成熟期（20世纪60年代—）
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二、流行病学发展简史
（一）学科形成前期
1. Hippocrates （460—377 BC） 第一个流行病学家
Lilienfeld(1980)
流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式（表型） 及影响这些表型的因素
苏德隆(1964)
流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、 生态学及防治对策
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第一节 流行病学的定义
20世纪80年代 Last(1983) 流行病学研究在人群中与健康有关 状态和事件的分布及决定因素，以及应 用这些研究以维持和促进健康的问题
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第一节 流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分 布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康 的策略和措施的科学。
研究内容
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第一节 流行病学的定义
疾病 传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等 伤害 意外、残疾、智障、身心损害等 健康状态 生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等
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第一节 流行病学的定义
Epidemiology
流行病学是研究人群中疾病与健康 状况的分布及其影响因素，并研究防制 疾病及促进健康的策略和措施的科学
第6版 流行病学电子版
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第一节 流行病学的定义
流行病学定义的诠释
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分 布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康 的策略和措施的科学。 研究对象
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二、流行病学发展简史
（二）学科形成期
1. James Lind （1716—1794）
维生素 C缺乏 – 坏血病 （1Leabharlann 47） 开创了流行病学临床试验的先河
James Lind
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二、流行病学发展简史
（二）学科形成期
2. Edward Jenner （1749—1823）
（1）主要的流行病学著作
1）《Epidemic Ⅰ》 2）《Epidemic Ⅲ》 3）《On Air, Waters and Places》
（2）主要贡献 1）流行病学观察 2）环境在疾病的发生中起重要作用
Hippocrates 我国同一时期，也出现了“疫”“时疫”“疫疠”
• 公元前430年，雅典发生了可怕的瘟疫。许许多多的人突然发烧、 呕吐、抽筋，身上长脓疮，不久又引起溃烂、腹泻。瘟疫蔓延得非 常迅速，城里到处是尸体，当时，希波克拉底正在古希腊担任御医， 听到这个消息后，立即辞去御医职务，冒着生命危险，赶到雅典进 行救护。到雅典后，他一面调查瘟疫的情况，探求致病的原因，一 面治病，并寻找防疫的方法。不久他发现，城里家家户户均有染上 瘟疫的病人，唯有铁匠家一个也未被传染。由此联想到，铁匠打铁， 整天和火打交道，也许火可以防疫，便在全城各处点起火来。希波 克拉底还写了一篇题为 《预后》的医学论文。他指出，医生不但要
对症下药，而且要根据对病因的解释，预告疾病发展的趋势、可能 产生的后果或康复的情况。“预后”这个医学上的概念，正是希波 克拉底第一次提出来的，直到现在还在使用。
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二、流行病学发展简史
（一）学科形成前期
2. 意大利威尼斯－最早的检疫 （１）14世纪，外来船只必须在港外停留检疫40天 （２）1423年成立了首家传染病隔离医院
第一章
绪论
目录
第一节 概述 第二节 流行病学与临床医学的关系 第三节 流行病学的研究方法 第四节 流行病学的应用 第五节 流行病学研究的重要观点 第六节 学习流行病学的意义
流行病学（第9版）
重点难点
掌握
1.流行病学的定义 2.流行病的重要观点
熟悉
1.流行病学的应用 2.流行病学的基本研究方法
了解
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第一节 流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分 布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康 的策略和措施的科学。
研究任务与目的
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研究任务 揭示现象 找出原因 提供措施
三个阶段
Who? Where? When?
成年糙皮病患者
糙皮病患儿
Joseph Goldberger
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二、流行病学发展简史
（二）学科形成期
5. 全世界第一个流行病学学会成立（1850）
流行病学学会会标
London Epidemiological Society 伦敦流行病学中心成立
以传染病控制为中心的流行病学诞生
流行病学（第9版）
中国 隋朝开设“疠人坊”以隔离麻风病人
最早的检疫
流行病学（第9版）
二、流行病学发展简史
（一）学科形成前期
3. John Graunt （1620—1674） （１）利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究 （２）创制了第一张寿命表，计算期望寿命 （３）用生存概率和死亡概率来概括死亡经历 （４）提出设立比较组的思想
19世纪中叶伦敦流行霍乱，Snow 研究分析了伦敦不同地区霍乱死亡 人数，发现由两个不同的供水公司 供水区霍乱死亡率相差悬殊，伦敦 宽街霍乱死亡病例标点地图表明死 亡病人均为宽街水井供水居民，并 发现该水井被附近一下水道水所污 染。
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流行病学的概念
• 流行病学 Epidemiology epi:在什么之中，在什么之上 demos:人群 logos:研究
直译：研究人群中发生的事情的学问
人群不是三五个人扎堆的人群，他是具有某种特征 的人群，可能具有形同的或相似的比如说性别，年 龄，身体状况，患有某种疾病，相同的受教育程度 等等，我们流行病学始终关注的就是人群的健康问 题，
Last JM. A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 1983 Rothman KJ. Modern Epidemiology. Boston: Little, Brown and Company. 1986
“三间”分布 知其然
Why?
知其所以然
How?
防祸于未然
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研究方法
三种基本方法
揭示现象
流行 分布
描述性流行病 学方法