如果喹诺酮类和多价阳离子共同服用， 会形成鳌合作用而减少吸收。因此喹诺 酮类药和其他药物要分开使用，间隔至 少两小时（喹诺酮类药用后）。
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如果感染愈合缓慢或重复出现，那么要 加上二线的抗假单孢菌药物如头孢他定。
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方向向下的隧道可能会减少导管相关性 腹膜炎的风险 。然而，没有随机对照研 究能明确鹅颈管在减少PD相关感染方面 更有益 ，也没证据证明导管的埋置能有 效减少感染的风险 。
在导管植入时要尽力避免损伤和血肿的 形成，出口处的缝合会增加感染的风险 。
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出口处护理
预防管路感染和由此引起的腹膜炎是出 口处护理的首要目的。针对金葡的抗生 素治疗方案能有效减少金葡菌管路感染 的风险。
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每天在出口处使用庆大霉素乳膏和使用 莫匹罗星一样能减少出口处的金葡菌感 染，并且对减少出口处的铜绿假单孢菌 感染更为有效 。
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培训方法
培训方法影响PD感染的风险。
患者一定会被教授无菌技术，如强调恰 当的洗手技术，必须被教授什么是污染， 以及对污染作出恰当的反应 。
口服抗生素和腹腔给药的治疗效果一样， 除了耐甲氧西林的金葡菌感染（MRSA） 以外。
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在局部没有触痛，脓性分泌物和水肿情 况下，只要加强局部护理和在局部使用 抗生素乳膏就足够了。如果出口处感染 严重，可以在口服抗生素的同时每天用 高渗性盐水纱布覆盖两次。这种高渗性 盐水由一汤匙盐和一品脱（500ml）无 菌水配成；这个操作步骤是：将纱布用 盐水浸湿，缠绕在导管周围15分钟，每 天一到两次。
的预防。
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第一部分：PD相关感染的预防
PD中心的腹膜炎发生率应不超过18个病 人月一次（每0.67病人年一次）。
有 PD中心报道腹膜炎发生率在41.452.2个病人月一次。
我们中心腹膜炎发生率70个病人月一次。
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PD类型的选择可以影响感染发生的频率。 夜间腹膜透析（NPD——夜间循环，白 天干腹）相对持续循环腹膜透析 （CCPD——24小时循环）的病人来说， 感染的风险要低一些，这可能是因为白 天的干腹使免疫功能增强了 。需要做更 多的研究去比较白天干腹，CCPD和 CAPD之间腹膜炎发生的风险情况。
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预防性抗生素使用的方法
广泛的牙科操作之前两小时口服一次阿莫西林 （2g）是有理由的。
经结肠镜行息肉切除术操作之前，氨苄西林 （1g）加一个氨基糖苷类药物，要或不要甲硝 唑，可能会降低腹膜炎的风险。
推荐在涉及腹部或盆腔操作（比如结肠镜，肾 移植或子宫内膜活组织检查）之前要把腹部的 腹透液排空。
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肠源性感染的预防
严重的便秘与肠炎和由肠道细菌引起的 腹膜炎之间有相关性。
腹膜炎的产生可能是由于微生物通过肠 壁的移生 ，也可能是接触污染 。
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真菌性腹膜炎的预防
在大多数真菌性腹膜炎发生之前都有一 个使用抗生素的过程。
在有较高真菌性腹膜炎发生的中心，使 用抗生素的期间预防性的抗真菌治疗可 能会防止假丝酵母菌腹膜炎的发生。
鼻部携带的金葡菌和金葡菌出口处感染， 隧道感染，腹膜炎及导管丢失的风险增 加是相关的。
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金葡菌的移殖，继发感染可能来自病友 和健康的护理人员。在病人自己，家庭 成员和健康护理团队的成员检查出口处 之前，良好的手部卫生是非常重要的。
在出口处周围皮肤应用莫匹罗星乳膏或 软膏可有效减少出口处金葡6
第二部分：出口处和隧道感染
从外出口排出脓性分泌物显示存在感染。 红斑可能是也可能不是代表有感染。
没有异常外观而培养阳性，表明细菌移 生而不是感染。建议用消毒剂加强出口 处的清洁。
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外出口和隧道感染的治疗
金葡菌和铜绿假单孢菌出口感染通常伴 随同种细菌的隧道感染，并且这些细菌 通常导致管路感染的相关性腹膜炎，因 此，对于这些细菌要积极的治疗。
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革兰氏阳性菌可口服耐β-内酰胺酶青霉 素或一代头孢如头孢氨苄。
在愈合缓慢或表现特别严重的金葡菌出 口处感染，可加用利福平600mg QD。 利福平不要单独使用。
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铜绿假单孢菌出口处感染特别难以治疗， 通常要求使用两种抗生素并延长治疗疗 程。推荐口服喹诺酮类作为首选。
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导管的插植
在预防腹膜炎方面，没有哪个特殊的导 管明确优于标准的Tenckhoff导管。
插管的同时给予预防性抗生素可以降低 感染的风险。
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一代头孢是使用最多的。然而，一个较 近的随机对照研究发现，在插管时预防 早期感染方面，万古霉素（1g iv 一次） 优于头孢菌素（1g iv 一次）(Gadallah 2000)。没有使用抗生素的患者发生腹膜 炎的危险比是使用抗生素患者的11.6倍， 而使用头孢唑啉是使用万古霉素的6.45 倍。
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莫匹罗星耐药已经有了报道，特别是间 断使用的患者 ，莫匹罗星耐药可分为两 类：如果莫匹罗星的最低抑菌浓度(MIC) 大于等于8mcg/ml称作低水平耐药，如 果莫匹罗星MIC大于等于512mcg/ml称 作高水平耐药。如果是高水平耐药，可 以预料，最终将导致治疗无效和较高的 复发率。
腹膜透析相关感染的推荐方案 2005年修订
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腹膜炎依然是PD的首要并发症。它促成 技术失败，住院，并且和某些病人的死 亡相关。严重和迁延不愈的腹膜炎会导 致腹膜衰竭。
腹膜透析学术界持续地关注PD相关感染 的预防和治疗。
因为腹膜炎的预防是PD成功的关键之一，
所以在目前的这个指南里扩展了腹膜炎
如果污染的腹透液灌入了腹腔或导管的 开关开着并且暴露在细菌中一个较长的 时间，应该预防性使用抗生素。大多数 肾病学家给两天疗程的抗生素。
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对于一个只有较低感染率的一流PD中心 来说，PD护士起了极重要的作用。
超负荷的护士面对过量的病人将导致培 训时间的缩短，并且很难做必要的再培 训。建议进行家访，这可能对发现换液 技术的问题很有用，但这要护士有充分 的时间家访才能施行。