3/2/2021
梗阻性黄疸专题知识讲座
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日期
护理诊断
护理目标、措施
评价
06-14
1、焦虑： 护理目标：患者能正确面对疾 06-17
与担心疾 病，积极配合治疗及护理
患者能积极配
病预后和
合治疗
生命期限 护理措施：
有关
1、充分认知患者的心理反应，
疏导患者，使患者积极面对疾
病，保持良好心态，主动配合
治疗及护理。
症状：常表现为皮肤和巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙 痒、白陶土样便。恶性者多呈进行性加重及进行 性消瘦、衰竭，合并感染者可出现寒颤、发热、 腹痛，甚至休克症状。
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二、病因
良性病因
1.结石：胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管（最多 见）
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三、临床表现
早期无特异性表现 特异性表现是无痛性黄疸伴进行性加重 皮肤瘙痒、大便发白、厌食、乏力、贫血 可合并胆道感染 如是中下段胆管癌，胰头癌，十二指肠乳头癌可
触及肿大胆囊
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梗阻性黄疸专题知识讲座6来自四、实验室检查血清胆红素：测定血清胆红素总量（TB）及直接 胆红素（TBil）所占比例(TBil/TB)
5、保持床单位及周围环境的清洁，及时
更换污染潮湿的床单等。
6、加强营养支持，增强机体免疫力。
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日期
护理诊断
护理目标、措施
评价
06-21 5、慢性 护理目标：患者自述疼 06-23
疼痛：与 痛得到缓解，疼痛评分 患者疼痛较前缓解，
肿瘤浸润、小于3分
损的危险： 与胆盐沉
护理措施： 1、提供相关知识，告知患者
性良好 06-28 患者保持皮肤完整
积致皮肤 因胆道梗阻而致胆汁淤滞， 性良好
黄疸瘙痒 胆盐沉积从而引起皮肤瘙痒 07-05
有关
等。
患者保持皮肤完整
2、保持皮肤清洁，可用温水 性良好
擦浴，可用中性洗手液，避
07-08 患者保持皮肤完整
免用肥皂及碱性皂液清洁皮 性良好
程度，耐心讲解与该病手术的
相关知识，并告知患者及家属
手术的意义、方法，大致过程
以及术前、术后相关注意事项。
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日期
护理诊断
护理目标、措施
评价
06-21
4、有感染 的危险：与 PTCD术后留 置胆道引流 管有关
护理目标：密切观察患者有无感染的症 06-28
状，如发生感染能得到及时治疗及护理 患者未发生感
CT：主要的检查方法，对了解有无胆管扩张以及 占位性病变有重要意义
MRI：可清楚的显示病变部位及性质
ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）：清楚的显示 梗阻部位
其它： 肝脏活组织检查、十二指肠引流、胆道系 统X线检查、腹腔镜检查
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五、治疗
外科手术根治切除术和姑息性外科胆肠吻合术 (早期阻塞性黄疸，外科手术治疗是目前最重要的 治疗方法之一）
介入治疗：ERCP和PTCD（经皮肝穿刺胆道引流 术），并可辅助以支架置入治疗。
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六：护理
病情简介
患者xxx，男，72岁，因“上腹部不适1月余，皮肤巩膜发黄 1周”，门诊以“梗阻性黄疸、肝门区胆管占位”收入院。 查体：神志清，皮肤巩膜中度黄染。化验：总胆红素 85.3μmol/L，直接胆红素67μmol/L，谷丙转氨酶97U/L.于 06-21日行胆道成形术，术后右上腹留置胆道引流管一根， 引流出深褐色液体，局部无出血，嘱其防止引流管脱出，折 曲。于07-02日行PTCD，术后右上腹胆道引流管拔除，遵医 嘱予止血等治疗，于07-05日行TACE，术后恢复可，于07-08 日出院。
2、建立良好的护患关系，并
向患者讲解介入治疗的知识，
便于建立患者战胜疾病的信心。
3、多与其家属共同讨论并计
划照顾病人的措施，鼓励家属
多与患者沟通交流。
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日期 护理诊断
护理目标、措施
评价
06-14
2、有皮肤 护理目标：患者能保持皮肤 06-21
完整性受 完整
患者保持皮肤完整
2.炎症：重症胆管炎、急性及慢性胰腺炎、术后胆 管狭窄、胆总管周围粘连
3.遗传：先天性胆道闭锁
4：肿瘤：腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑 肌癌等。很少见
5.罕见：胆道出血血块阻塞了胆管，造成黄疸；寄
生虫
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恶性病因
1.肝癌 2.胆总管癌 3.胆囊癌，发现即已晚期 4.壶腹周围癌，黄疸出现较早 5.胰头癌，可切除，52%无痛黄疸 6.十二指肠乳头癌 7.腹腔内淋巴结转移 8.周围脏器肿瘤压迫（如胃癌）
一、定义
黄疸：是由于血清中胆红素升高， 致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的体征。
正常胆红素最高值为17.1umol/L， 超过34.2umol/L时临床出现黄疸。
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梗阻性黄疸：是由于各种原因引起的胆汁排泄障 碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变，主要 表现为全身皮肤巩膜黄染，血胆红素明显升高。
肤。
3、剪短指甲，告知患者瘙痒
时避免搔抓，改用拍打的方
式减轻瘙痒症状。
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日期
护理诊断
护理目标、措施
评价
06-14
3、知识缺 乏：缺乏与 梗阻性黄疸 手术的相关 知识
护理目标：患者了解与梗阻性 06-17
黄疸手术的相关知识
患者能自述与
护理措施:
疾病手术相关
了解患者及家属对疾病的认识 的知识
护理措施：
染
1、保持穿刺点局部的清洁干燥，如有污 07-05
染及时更换敷料。
患者未发生感
2、密切观察穿刺点局部有无红肿热痛等 染
感染征象。
07-08
3、遵医嘱按时冲洗引流管，每日观察引 患者未发生感
流液的性质、量、颜色。定期更换引流 染
袋，并告知患者引流袋的正确放置位置。
4、定时测量体温，复查血常规。
（TBil/TB必须>60％－80％，至少>50％才能确诊为 梗阻性黄疸）
尿、粪尿胆原 肝功能：ALT 、AST、 AKP、 LDH 、γ-GT 免疫学及生化检查：CEA 、 AFP 、CA－125、
CA－199
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B超检查：首选，可判断是否存在肝内外胆管扩张， 并大致判断梗阻部位