（2）护理指导有效降低眼压：观察药效，正 确滴药，预防术后低眼压，警惕术前高眼压， 做好护患沟通，掌握降压原则，这样才能有效 的保护和恢复青光眼视网膜视神经病变，防止 视网膜视神经死亡。
患 者 基 本 资 料
床号：40
姓名：李锦珍
性别：男 年龄：74岁
婚姻：已婚
民族：汉 文化程度:小学 吸烟/饮酒史：有 家族史：无类似病史、无遗传病史。
3、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起， 病因复杂。 4、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼 同时存在。
治疗方法
1、药物治疗
2、手术治疗 3、激光治疗ຫໍສະໝຸດ 术前检查常规检查：
1、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝 血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。 2、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房 角镜检查。
相关检查结果
ECG ：示正常心电图
血常规 、凝血全套、血糖，大小便常规示未
见明显异常数值
护理要点
1、心理护理
2、对症护理 3、病情观察
术前护理诊断
1、疼痛---与眼压高有关
2、焦虑---与环境改变有关 3、知识缺乏---与患者不了解眼科疾病治疗和 护理有关
护理目标
1、能够对他人说出并证实疼痛的存在，采取 令人满意的止痛措施后，说出疼痛减轻的表 现。
效果评价
1、2天后患者诉疼痛减轻。
2、5天后患者诉焦虑减轻。 3、患者了解青光眼的基础知识。
术后护理诊断
1、出血
2、感染 3、疼痛 4、体液不足的危险
护理目标
1、术后病人恢复好，无出血。
2、术后病人生命体征正常，无感染。
3、病人能说出疼痛的部位及程度。 4、病人进食情况好，能保证足够的营养摄入。
效果评价
1、患者术后恢复好，未有出血。
2、患者术后无感染，顺利出院。
3、术后患者未诉疼痛。 4、患者能保证每天足够的营养摄入。
出院指导
1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药 前后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼 药，点药后轻闭眼睛3-5分钟，以利药物吸收。
2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免 过度激动及劳累。
2、心理和生理的舒适感得到提高。 3、通过选择性的护理措施，评估个人及家庭 的问题给予个别指导，使患者改变行为，适 应疾病生活，改变心理反应。
护理措施
1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可 缓解，从而取得患者的配合。 2、教会患者疼痛时分散注意力的简单方法 （有节律的呼吸，听音乐，默念数字等）。
青光眼治疗护理的新进展
一、激光治疗青光眼是近年青光眼治疗的一大进步， 激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为 开角性青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避 免了手术治疗。 二、在青光眼的治疗新进展中，围绕着青光眼的早发 期诊断、发病机制和青光眼的视神经保护开展了深入 的研究和探讨，对我们的护理提出了新的要求和标准 ：（1）及早收集患病信息，并在医师指导下立即行 视野、视力、视功能检查，及早排除青光眼。
3、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛 药。
4、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感 到放心和安慰。 5、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟 悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人 能尽快适应自己的角色。 6、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发 生与转归，并告知其手术的目的、必要性及 愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。
现 病 史
患者诉2周前无明显诱因出现右眼胀痛，视下 降，伴右侧头痛，无恶心呕吐，就诊时右眼眼 压为40mmHg,诊断为青光眼于2014-03-28入院， 患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给 予20%甘露醇等降眼压药物治疗后眼压控制在 18-24mmHg之间，患者于2014-04-02上午行右 眼睫状体冷冻术，术后眼压一直在正常范围， 眼部也无胀痛，球结膜对合好。
护理措施
1、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼 痛，指导其采取相应的应对措施。 2、注意观察生命体征，耐心听取病人主 诉，发现异常及时汇报医师。 3、正确为病人滴注眼药水，防止感染。 4、遵医嘱使用激素类药物促进切口愈合。
5、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低 头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。 6、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物， 勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便 通畅。 7、嘱其每次饮水量不超过300ML,不要穿高领 紧身的衣物，不要长时间呆在暗室中，以防 眼压增高。 8、让患者保持情绪稳定，睡眠充足，每班关 心病人进食情况，保证足够的营养摄入。
护理查房—青光眼
实 习 生 王怡贵 带教老师 邓冬梅
什么叫青光眼
青光眼的概念
青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致 失明的常见疑难眼病。
临床症状
主要临床表现
1、眼压增高 2、呕心呕吐 3、头痛眼胀 4、虹视 5、视野变窄、视力减退
发病类型
青光眼的分类： 1、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角 发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。 2、原发性青光眼： （1）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭， 房水不能及时排出，引起眼压升高； （2）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高； （3）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有 家族史。
3、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮 暴 食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。 4、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯 腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开 灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫 生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂 开出血，感染。避免一切可诱发眼压升高的因 素。
5、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽 控 制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也 注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视 物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时 就诊）。一般复查时间安排为：出院一周后复 查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复 查一次。