学生基本情况调查表
（请你如实填写，可单独交班主任）
姓名
性别
出生年月
民族
籍贯
家庭住址
邮政编码
是否团员
特长爱好
性格
□外向□内向□有时外向有时内向
毕业学校
总分
语数外三科中，你最喜欢科目是，最不喜欢的科目是
初中所获奖项
初中所获处分
★有无慢性病（或其它特殊疾病）
★能否正常参加体育课及课外活动
曾参加的体育比赛或活动
比赛获得奖项
你是否擅长或喜欢画画写字
书画社是否愿意参加
你是否擅长或喜欢写作
文学社是否愿意参加
其它擅长的项目
□摄影□歌舞□器乐□曲艺□演讲□朗诵□书法
为了建设好班级，你愿意为班级担任何种职务
（班长/学委/生委/体委/文委/科代表/组长等）？为什么？
如果老师针对违纪学生采取惩罚措施，你认为哪些方法
是可以接受的？请提出一些好的建议。
班级管理需要班干部的大力支持，你认为老师应采取什么方式组成班委？（A、老师通过观察直接任命。B、学生推荐后，由老师选拔任命。C、学生自我推荐，发表竞选演说，同学们投票选举。）
如果要制定班级管理制度，你认为采取哪种方法较好？
（A、同学们先发表意见，班委和老师进行综合补充。B、班委自行制定。C老师先制定后再和同学们一起讨论修改。）
家庭类型
□双亲□单亲□离异□孤儿
父母工作是否在本地
家庭成员
与学生关系
姓名
年龄
工作单位及职务
手机号码
父亲
母亲
其他
家庭特殊情况记录
□低保户（特困户、困难户）□残障□军属□烈士其它
是否需要申请助学金等补助
最擅长或喜欢的体育运动
□长跑□短跑□实心球□跳远□跳高□接力跑□拔河□篮球□足球□乒乓球□排球□单杠□双杠□仰卧起坐□其它
学习生活中是否愿意为其他学生和老师服务，完成一些老师额外布置的任务？
你认为在以前的学习中表现的不足方面有哪些？
在新的学校中，你将如何改变你学习中的不足？
你的学习目标是什么？
你心目中理想的班集体是什么样的？你愿意为此努力吗？
你在做人方面认为自己不足的方面有哪些？如易冲动，不讲诚信等
在学习生活中，有没有要特别需要照顾的地方？