内伤咳嗽(2)
• 肝火犯肺：气逆咳嗽+肝火症状(面红目赤，咳引 胸痛，随情绪波动，口苦口干，舌苔薄黄少津脉 弦数) 治法：清肺泻痰少或痰中夹血+阴虚症状(午后 潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，消瘦，舌质 红少苔脉细数) 治法：养阴清热 润肺止咳 方剂：养阴清肺丸 ，百合固金口服液
• 邪袭卫表：发热，微恶寒，咳嗽痰白，头痛咽痛，舌边 尖红苔薄白或薄黄脉浮 治法：辛凉解表 疏风泄热 方剂：银翘解毒制剂(丸，片，颗粒)
• 气分热盛：发热，咳嗽痰多，口渴喜饮，面红目赤，小 便黄大便秘，舌红苔黄脉滑数 治法：清气泄热 方剂：清开灵口服液或胶囊
• 痰热壅肺：发热咳嗽痰多色黄稠+心烦口渴，胸闷胸痛， 咽痛舌红苔黄或腻脉数 治法：清热化痰 方剂：羚羊清肺丸
哮喘缓解期治疗
• 肺虚：自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，+哮喘症 状，舌苔薄白，脉细弱或虚大 治法：补肺固卫 方剂：玉屏风散
• 脾虚：平素食少脘痞，大便不实，或食油腻易于腹泻，往往因饮 食不当而诱发，倦怠，气短，语言无力，舌苔薄腻或白滑，脉细 软。 治法：健脾化痰 方剂：参苓白术丸
• 肾虚：平素短期息促，动则为甚，吸气不利，心慌，腰酸腿软， 劳累后哮喘易发作。+肾阳虚症状(畏寒，肢冷，面色苍白，舌苔 淡白，脉沉细)，或+肾阴虚症状(颧红，烦热，汗出手粘，舌质 红少苔，脉细数) 治法：补肾摄纳 方剂：金匮肾气丸
喘证
• 概念：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能 平卧为特征。严重者每致喘脱。
• 病因：分为外感与内伤 外感→六淫乘袭→邪壅于肺→宣降失司 内伤→饮食，情志，劳欲，久病→肺不主气，肾失摄纳
• 病位：主要在肺和肾 • 治法：实喘-治在肺-祛邪利气；虚喘-治在肾-培补摄纳 • 多见于现代医学的慢性喘息性支气管炎，慢性肺源性心
• 病机：外感风邪，肺卫失调 • 病位：上焦肺卫 • 多见于现代医学的上呼吸道感染
外感咳嗽
• 风寒咳嗽：咳嗽，痰白稀薄+风寒感冒症状 治法：疏风散寒 宣肺止咳 方剂：通宣理肺制剂(口服液，丸等)
• 风热犯肺：咳嗽频剧，喉燥咽痛，咳痰黄稠+风热感冒 症状 治法：疏风清热 宣肺止咳 方剂：桑菊感冒片
实喘治疗(2)
• 痰热遏肺：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或挟 血色，伴有胸中烦热，身热，有汗，渴喜冷饮，面红， 咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数 治法：清热化痰 宣肺平喘 方剂：羚羊清肺丸
• 痰浊阻肺：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘 腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，口粘不渴，苔厚 腻，色白，脉滑 治法：清肺平喘 健脾化痰 方剂：二陈丸
呼吸系统疾病中成药的应 用
中医肺系常见疾病
• 感冒 • 咳嗽 • 风温肺热病 • 哮证 • 喘证 • 肺胀 • 肺痹 • 肺痈 • 肺岩
感冒
• 概念：因感受风邪引起，由于外感风邪或兼夹其 他外邪，客于肺卫，引起肺卫功能失调，卫表不 和，肺失宣肃而引发。
• 症状：鼻塞，流涕，喷嚏，恶寒发热，全身不适， 肌肉酸痛为主要表现。
• 风燥伤肺：干咳，连声作呛，无痰或极少痰，咽痒口燥 +苔薄白或薄黄，干而少津，脉浮數 治法：疏风清肺 润燥止咳 方剂：川贝枇杷露
内伤咳嗽(1)
• 痰湿蕴肺：咳嗽痰多痰白黏腻+脾虚痰盛(胸闷， 脘痞，呕恶，纳差，腹胀，便溏+舌苔白腻脉濡 滑) 治法：燥湿化痰 理气止咳 方剂：二陈丸
• 痰热郁肺：咳嗽痰多痰黄，或有热腥味，或吐血 痰+胸肋胀满，面赤，身热口干，舌质红苔薄黄 腻脉滑数 治法：清热化痰 肃肺止咳 方剂：羚羊清肺制剂(散，丸)
风温肺热病治疗(2)
• 热入心营：身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐， 谵语，神昏或发狂，皮肤可见斑疹，舌绛红无津 脉细数 治法：透营转气 清热凉血 方剂：清营汤送服安宫牛黄丸，紫雪丹，至宝丹
• 余邪未尽 气阴两虚：低热，干咳少痰，口燥渴 饮，乏力，舌红少津脉细数 治法：清透余邪 益气养阴 方剂：养阴清肺丸
哮病
• 概念：哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作 时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能 平卧。
• 病因：哮证的发生，为宿痰内伏于肺，复加外感， 饮食，情志，劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气 上逆所致。
• 病位：肺 • 治则：发时治标，平时治本 • 多见于现代医学的支气管哮喘
哮喘急性期治疗
• 寒哮：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不
甚，痰少咯吐不利，面色晦滞带青，口不渴，或喜热饮， 天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 治法：温肺散寒，化痰平喘 方剂：小青龙颗粒
• 热哮：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作， 咳痰色黄或白粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出， 面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒，舌苔黄腻，质红，脉 滑数或弦滑。 治法：清热宣肺 化痰定喘 方剂：羚羊清肺丸
风温肺热病
• 概念：是由风热病邪犯肺，邪热壅肺，肺失清肃 所致，以发热，咳嗽，吐痰或伴有喘息，胸痛等 为主要表现的外感热病。
• 病因：多为正气虚弱，外卫不固及起居不慎，寒 温失调而外感风热病邪所致。
• 病位：肺 • 本病多见于呼吸系统急性传染，感染性疾病，如
急性支气管炎，急性肺部炎症等
风温肺热病治疗(1)
脏病
实喘治疗(1)
• 风寒闭肺：喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，+风 寒表证(头痛，无汗，口不渴，恶寒)，+苔薄白而滑，脉 浮紧 治法：宣肺解表 疏风散寒 方剂：小青龙颗粒
• 表寒里热：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不 爽，痰吐稠粘，+表寒里热症状(形寒，身热，有汗或无 汗，口渴)，+苔薄白或黄，脉浮数 治法：解表清里 平喘泄热 方剂：通宣理肺丸合羚羊清肺丸
实喘治疗(3)
• 水凌心肺：喘咳气逆，倚息难以平卧，心悸，面目肢体 浮肿，小便量少，畏寒肢冷，或面色晦暗，唇甲青紫。 舌淡暗或有瘀斑，苔白滑脉沉细 治法：峻补真阳 泻肺利水 方剂：参附注射液
虚喘治疗
• 肺气虚：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱， 痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少质粘，烦热口干，咽 喉不利，面潮红，舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数 治法：补肺益气平喘 方剂：玉屏风散