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二尖瓣狭窄症状和体征

症状:
1.劳动性呼吸困难
2.阵发性夜间呼吸困难,甚至发生肺水肿(急性肺水肿会咳粉红色泡沫痰)
3..患者多为活动或夜间睡眠时咳嗽,劳动时加重且多为干咳。

(咳嗽所致支气管内膜微血管或肺泡内毛细血管破裂,会出现血丝痰;如咳大量鲜血,多为粘膜下支气管静脉破裂出血)
体征:
视诊:1.两颧紫红色(土话说两边脸蛋泛红)呈二尖瓣面容 2.嘴唇轻度发绀。

3.心前区有隆起(右心室增大) 4.心尖搏动左移 5.颈静脉怒张 6.下肢水肿
触诊:心尖区常有舒张期震颤(左侧卧位时较明显)。

叩诊:轻度二尖瓣狭窄叩诊无异常。

轻重度患者心浊音界向胸骨左缘地第二三肋间左移扩大,正常心腰消失,出现梨形心。

听诊:1.局限于心尖区的低调隆隆样舒张中晚期递增型杂音,左侧卧位更加明显。

(最重要最有特征性的体征)亢进 3.右心室肥大伴三尖瓣关闭不全时,胸骨左缘肋间有收缩期吹风样杂音,吸气时增强。

4.晚期患者伴有房颤。

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